Abortus ili pobačaj se naziva abortus na periodu trudnoće do 28 nedelja. Smetnje pre 12 nedelja se smatraju rano, nakon ovog perioda - kasno. Prekid trudnoće posle 28 nedelja i do 38 godina se zove prevremeno rođenje.
Spontani abortus se javlja bez ikakve intervencije i ne zavisi od želje žene. Najčešće, pobačaj se javlja u prvih 12 nedelja trudnoće.
Uzroci pobačaja.
Uzroci spontanih pobačaja su brojni i različiti u prirodi.
Hromozomska abnormalnost embriona često uzrokuje pobačaj u prvom tromesečju trudnoće. Hromozomske abnormalnosti nastaju kao rezultat defekata u ovumu ili spermatozoi ili u vezi sa privremenim problemima podele zygote.
Infektivne bolesti tokom trudnoće često dovode do spontanog abortusa. Posebno često, ovo su akutne infektivne bolesti koje se javljaju u prvim nedeljama trudnoće. Od infektivnih bolesti, gripa, koja je najčešća, igra važnu ulogu. Prekid trudnoće često se javlja sa infektivnim hepatitisom, akutnim reumatizmom, sa rubelom, crvenom groznicom, malignom. Poremećaj se može desiti sa anginom, pneumonijom, pijelonefritom, apendicitisom. Prekid trudnoće kod akutnih infektivnih bolesti doprinosi: visokoj temperaturi, intoksikaciji, hipoksiji, neuhranjenosti i drugim poremećajima; u dekidualnoj membrani, formiraju se distrofične promene i krvarenja; oslabiti barijere svojstva horiona i mikroorganizmi mogu prodreti u embrion.
Hronične zarazne bolesti takođe mogu doprinijeti abortusu. Toksoplazmoza, tuberkuloza, bruceloza, sifilis, abortus se javlja mnogo ređe nego kod akutnih bolesti. Uz punopravno lečenje hroničnih zaraznih bolesti, trudnoća se može održavati i normalno se razvija.
Hronične neinvazivne bolesti takođe mogu biti uzrok abortusa, posebno kod teških bolesti. Takve bolesti uključuju: organske bolesti srca sa poremećajem cirkulacije, hroničnim glomerulonefritisom i hipertenzivnom bolešću teške forme. Trudnoća se može prekinuti u slučaju ozbiljnog toka bolesti krvnog sistema (anemija, leukemija).
Infantilizam je jedan od najčešćih uzroka abortusa. Kod infantilizma postoji funkcionalna insuficijencija endokrinih funkcija jajnika i drugih endokrinih žlezda, često postoji povećana ekscitabilnost materice i nedovoljno suženje unutrašnjeg faringsa.
Česti uzroci pobačaja uključuju neuroendokrine bolesti endokrinih žlezda. Smetnja se često javlja sa hipertiroidizmom, hipotiroidizmom, dijabetesom, nadbubrežnim i jajovnim bolestima.
Intoksikacija tela vrlo često dovodi do smrti embriona i pobačaja. Najopasniji su olovo, živa, nikotin, benzin i druge toksične hemikalije.
Ako je krv supružnika neusklađen Rh faktorom, fetus može naslediti antigene oca. Embrionalni antigeni (nespojivi sa materinom) kada prodiru u placentu u telo trudnice, doprinose stvaranju specifičnih antitela. Antitela penetriraju fetusu i mogu izazvati hemolitička oboljenja koja mogu prouzrokovati smrt fetusa. Najčešće, u ovom slučaju, prekid trudnoće ponavlja se. Ovo je zbog činjenice da se povećava senzibilizacija tela tokom ponovljene trudnoće.
Anomalije jajne ćelije i spermatozoida koje se javljaju prije začeća mogu takođe dovesti do spontanog abortusa.
Čestim uzrocima prestanka trudnoće uključuju prebačeni deo abortusa, što dovodi do poremećaja u endokrinom i nervnom sistemu, hroničnom endometritisu i drugim zapaljenskim oboljenjima. Uz proširenje grlića materice tokom instrumentalnog abortusa, može doći do oštećenja mišićnih vlakana u isthmično-grlićnom delu grlića materice, što dovodi do ishemijske-cervikalne insuficijencije, u kojoj nosi trudnoću postaje problematična.
Inflamatorne bolesti genitalija su česti faktor u prekidu trudnoće. Kao iu zapaljenju, funkcija ili struktura endometrijuma je oštećena. Uzrok spontanosti može biti adhezivni proces, onkološka formacija u maloj karlici, koja sprečava normalan rast trudne materice.
Kod žena sa neuravnoteženim nervnim sistemom, prekid trudnoće može se desiti sa teškom mentalnom traumom. Fizička trauma - frakture, modrice, potresi - svi ovi faktori takođe mogu doprinijeti pobačaju, u slučaju infantilizma, inflamatornih bolesti i drugih trenutaka koji promovišu abortuse.
U slučaju spontanog abortusa, koji je nastao kao posledica dejstva gore opisanih faktora, krajnji rezultat je isti proces - povećava se kontraktilna aktivnost materice. Fetalno jaje postepeno ljeplje od sluzokože materice i izlazi iz svoje šupljine, što rezultira grčevim bolovima i krvarenjem u materiju različitog intenziteta. Kasno spontanost je slična trenutnoj za porođaj (otvara se grlić, listovi amnionske tečnosti, rođeni plod, a zatim placenta)
Klinička slika spontanog abortusa zavisi od perioda trudnoće, baze, uzroka, što je dovelo do prekida trudnoće.
Za spontani poremećaj u prvom tromesečju trudnoće karakteriše kombinacija bola i krvavog pražnjenja, u drugom tromesečju, rani znaci spontanosti imaju grčeve bolove u donjem delu stomaka, krvarenja nakon porođaja fetusa. U zavisnosti od etioloških faktora koji su izazvali spontani abortus, mogu se pojaviti i karakteristike njegovih kliničkih manifestacija.
U slučaju produžetka spontanog abortusa, patogeni mikroorganizmi (stafilokoki, streptokoki) često ulaze u matericu, što dovodi do razvoja inficiranog abortusa.
Još jedna velika zapaljenost spontanog abortusa je placentalni polip. Ova komplikacija, koja se javlja kada plazenta ostaje u materničkoj šupljini, membrane koje prolaze s vezivnim tkivom i čvrsto su vezane za zidove materice. Klinički se manifestuje produženjem krvavog pražnjenja. Lečenje se vrši skraćivanjem uteralne šupljine.
Sa pretnjom spontanog abortusa, pacijent je odmah hospitalizovan. Bolnica pruža sveobuhvatan tretman usmjeren na eliminaciju glavnog uzroka spontanosti, kao i održavanje trudnoće.