Kasne faze
Rak pluća u ranoj fazi često se javlja asimptomatski. U kasnijoj fazi može doći do hemoptize, kao i sledećih simptoma:
- uporni kašalj;
- bol u grudima;
- uporne ili recidivne respiratorne infekcije;
- kratak dah;
- piskanje;
- hrapavost glasa;
- smanjena telesna težina;
- nedostatak apetita;
- umor;
- bol u ramenu ili ruci.
Ostali simptomi su obično povezani sa širenjem metastaza - migracijom ćelija karcinoma u druge organe kroz krvne i limfne sudove. Na primer, širenje tumora u kosti može biti praćeno intenzivnim bolom i prelomima, metastaze jetre često su uzrok ascitesa i žutice, au mozgu - promene u ponašanju. Velika većina slučajeva karcinoma pluća povezana je sa pušenjem. Strašna bolest karcinoma pluća, kliničke manifestacije pojavljuju se već u ozbiljnoj fazi bolesti.
Pušenje
Rizik od razvoja tumora povećava se s povećanjem broja pušenih cigareta dnevno i dužinom pušenja. Međutim, smanjuje se napuštanjem ove štetne navike. Udisanje cigaretnog dima kod nepušača (tzv. Pasivno pušenje) povećava verovatnoću oboljenja za oko 15%. Prelazak sa cigareta na puške ili cigare donekle smanjuje rizik, ali ostaje znatno viši od onih kod nepušača.
Zagađenje atmosfere
Mali procenat slučajeva karcinoma pluća je povezan sa zagađenjem atmosfere, kao i udisanje industrijske prašine koja sadrži čestice azbesta, arsena, hroma, gvožđa, katrana uglja i proizvoda sagorevanja.
Sekundarni tumori
Maligni proces u drugim organima, na primer, mlečne žlezde ili prostate, može biti praćen formiranjem sekundarnog tumora u plućima sa sličnim simptomima.
Morbiditet
Muškarci, pored žena, rade pluća tri puta češće, ali ova razlika se smanjuje s povećanjem broja pušača. Među glavnim uzrocima smrti ženki od karcinoma, ovaj oblik raka rangira na drugom mjestu nakon raka dojke. Dijagnoza karcinoma pluća obično se zasniva na anamnezi i rezultatima kliničkog pregleda. Pored plućnih simptoma, potrebno je obratiti pažnju na znake hormonskih poremećaja, degeneraciju mišića i nervnih vlakana, anemiju, trombozu, promjene u zglobovima, kožni osip. Ovi simptomi u nekim slučajevima prate maligne promene pluća.
Utrgavanje falanga prstiju
U 30% slučajeva karcinoma pluća primećuje se debljina krajnjih falanga prstiju i prstiju (poput "batina"), ali se to javlja kod brojnih drugih bolesti, na primjer, kod urođenih srčanih oboljenja.
Vrste karcinoma pluća
Karcinom malih ćelija je najmaligniji i najbrže rastući tumor. To čini oko 20-30% svih slučajeva raka pluća. Razvija se iz ćelija koje proizvode hormon, tako da u nekim slučajevima neki od simptoma nastaju zbog hormonskih poremećaja. Karcinom bez malih ćelija je grupa tumora koje karakteriše sporiji rast. Oni uključuju:
- skvamozni karcinom;
- karcinom velikih ćelija;
- alveolarni rak;
- adenokarcinom pluća (tumor povezan sa inhalacijom azbesta, a takođe i najčešći kod nepušača).
Za dijagnozu karcinoma pluća koriste se sljedeće metode:
- Rendgen na grudima - omogućava identifikaciju tumora prečnika 1-2 cm (tumori manjih dimenzija nisu radioloski detektovani). U vreme pojave simptoma, 90% plućnih lezija vizualizuje se radiografijom;
- kompjuterizovana tomografija - omogućava identifikaciju manjih formacija, ali neke od njih mogu ostati neprimetne prilikom korišćenja ovog metoda;
- skeniranje magnetnom rezonancom - pruža optimalnu vizualizaciju tumora i uvećanih limfnih čvorova u blizini velikih sudova pluća.
Bronhoskopija
Bronhoskopija je metoda za proučavanje puteva disajnih puteva pomoću tankog fleksibilnog optičkog uređaja - bronhoskopa. Takođe se može koristiti za uzorak tkiva bronhogenih tumora i ispiranja ćelija iz drugih dijelova pluća radi laboratorijskog testiranja.
Punkcija biopsija
Tokom ove studije, tanka transtorakalna igla ubačena u šupljinu šupljine pod rentgenskom ili CT kontrolom koristi se za uzimanje uzorka tkiva iz sumnjive formacije. Opšta prognoza za pacijente sa karcinomom pluća je nepovoljna, međutim, ako se tumor otkrije u ranoj fazi i nema metastaza, hirurška intervencija može dovesti do lečenja. Metoda izbora kod pacijenata sa značajnim oštećenjem plućne funkcije je visokodezna zračenja. Za pacijente sa polako naprednim tumorom skvamoznih ćelija, i hirurške i radioterapijske metode mogu biti efikasne.
Hirurška intervencija
Najefikasniji tretman za rak pluća ne-malih ćelija je operacija, ali je pogodna samo za 20% pacijenata, sa petogodišnjom stopom preživljavanja od samo 25-30%. Rizik od smrti zbog operacije je posebno visok kod pacijenata starijih od 65 godina. Većina njih su pušači i često imaju istovremene bolesti respiratornog sistema, kao što su bronhitis i emfizem.
Hemoterapija
Karcinom malih ćelija je jedini oblik karcinoma pluća u kome je kemoterapija poželjna, ali njegova efikasnost može biti kratkotrajna. Prosječni životni vek pacijenata sa hemoterapijom je 11 mjeseci nakon završetka terapije (u poređenju sa 4 mjeseca bez hemoterapije). Oko 10% pacijenata sa ograničenim oblikom raka preživljava 2-3 godine nakon tretmana.
Metode liječenja karcinoma pluća uključuju:
Hirurška intervencija - uklanjanje primarnog tumora (u odsustvu metastaza i zadovoljavajućeg stanja pacijenta);
- Radiacijska terapija - od posebnog je značaja u lečenju inoperabilnih tumora;
- Hemoterapija je glavni metod lečenja malokalibarskog raka pluća.
Neizlečiv rak
Kako bi se olakšao stanje beznadežnih pacijenata, koriste se sljedeće metode:
- uvođenje miniaturnog stenta za održavanje otvorenog lumena bronhijalnih cijevi blokiranih tumorom;
- uvođenje radioaktivnih lekova direktno u bronhije;
- radioterapija sa malim dozama zračenja radi ublažavanja bolova u kostima, teškog kašlja i hemoptize;
- imenovanje steroida za poboljšanje apetita;
- upotreba morfina i drugih narkotičnih analgetika za olakšanje bola.