Često u ženskoj konsultaciji, žene koje su više puta trudne i koje su rodile po prvi put uz pomoć carskog reza, kažu da nakon toga, rođeni su prirodno nemogući. Međutim, nedavno su medicinski specijalisti počeli da tvrde da nije neophodno za ponovljeno rođenje da bi carski rez bio potreban. Žene koje su imale carski rez, u mnogim slučajevima, stvarno propisuju ponovnu operaciju, ali veliki deo njih je sposoban za normalno porođaj, a ovo je mnogo više pogodno.
Jasno je da je u određenim situacijama moguće samo da se rodi drugi put sa operacijom carskog reza. U pravilu se radi o situacijama kada se iste kontraindikacije na uobičajene porođaje pojavljuju kao po prvi put, to jest kada je povezano sa individualnim karakteristikama majčinog organizma.
To mogu biti indikacije kao što su deformacija kostiju u karlici, suviše uski sliv i druge deformacije. Takođe su uobičajene somatske bolesti, odnosno ozbiljna kratkotrajnost, otklanjanje mrežnjače, kraniokerebralna trauma. Ako postoji jedna od ovih bolesti, najverovatnije će biti propisan sekundarni carski rez. Ako je trudnoća plodna, onda rođenje na prirodan način može biti ili suviše teško ili čak nemoguće bez rizika za djecu.
Takođe, sekundarni carski rez se može propisati za komplikacije kao što je dijabetes melitus ili visok krvni pritisak. Indikacije za njega biće slučaj kada je po prvi put carski rez se neuspešno, ostavljajući neujednačeni ožiljak u materici ili postoje i druge komplikacije. Međutim, samo prisustvo ožiljaka na materici nije indikacija za postavljanje carskog reza.
Još jedan carski rez se može preporučiti kada se ponovo trudi da se desi manje od 3-4 godine nakon prvog rada carskog reza, ili kada se abortusi odvijaju između prvog carskog reza i nove trudnoće, s obzirom na to da oštricenje materice može učiniti ožiljku nepotpunom.
Iako se prethodno smatralo da je drugi carski rez je jedini mogući izlaz za ponovljeno porođaj, ustvari, drugi carski rez je mnogo komplikovanija procedura od sprovođenja prvog carskog reza. Pre svega, nakon druge operacije carskog reza, više od polovine žena izgubi mogućnost da zatrudni, pošto je menstrualna funkcija prekinuta. Jasno je da ako žena koja je doživela carski rez, rodila je drugo dete u prirodnom porođaju, onda je verovatnoća da ostanu u stanju da joj zatrudne mnogo veća.
Takođe, vođenje ponovnog carskog reza u mnogim slučajevima dovodi do pojave takvih komplikacija kao povreda uretara, bešike, creva. Ove komplikacije su posledica promena u anatomskim odnosima organa, koji su povezani sa procesom lepljenja koji se javlja u području zuba.
Verovatnoća pojave takvih postoperativnih komplikacija kao što su endometritis, anemija, tromboflebitis karličnih vena značajno se povećava. Takođe, drugi carski rez se značajno povećava rizik od hipotoničkog krvarenja, što se u mnogim slučajevima ne može zaustaviti uz pomoć konzervativnih metoda, što dovodi do potrebe za uklanjanjem materice, što je, nažalost, prilično česti ishod drugog carskog reza.
Stoga, kao prvi carski rez, i ponovljen, može se izvoditi samo kada ga imenuje medicinski specijalista i samo iz medicinskih razloga, a nije izbor majke u zatvoru.
Indikacije za drugi carski rez, koji se mogu smatrati apsolutnim, osim onih indikacija koji su zahtevali prvi carski rez, lekari se odnose na uzdužni ožiljak materice, preovlađivanje vezivnog, a ne mišićavnog tkiva u predelu uterine cicatrix, previa u ožilju posteljice.
Osim toga, nakon dva (ili više) carskih rezova, prirodno su kontraindikovana rođenja. I, naravno, ako žena izražava odbijanje spontanog porođaja, carski rez se takođe izvodi. Iako, kako je gore opisano, drugi carski rez se teško može smatrati za najbolji izbor, i za majku i za bebu.