Lekari pod pojmom "displazija" označavaju urođeni razvoj pluća, što dovodi do poremećaja njegovog rada i može prouzrokovati hroničnu dislokaciju kuka.
Jasno je da takva bolest u odsustvu tretmana ne završava dobro. Kršenje hoda, bol u zglobovima kolica i visok rizik od invaliditeta - to su posljedice zanemarene displazije. Prema tome, sve majke i tate moraju znati prve simptome ove bolesti i shvatiti važnost pravovremenih poseta ortopediji. Samo rana dijagnoza i pravilan tretman pomoći će vam da izbjegnete komplikacije!
U čemu je razlog?
Još uvek nije prisutno zajedničko mišljenje stručnjaka o displaziji zgloba kuka kod deteta. Prema jednoj od verzija, glavni razlog je razvojni nedostatak artikularnih tkiva u ranim fazama trudnoće (prvih 2-3 meseca). Na to predodređuje nepovoljna ekologija, izloženost toksičnim supstancama i nekim zaraznim bolestima.
Prema drugoj teoriji, visok nivo oksitocina, hormona koji uzrokuje početak rada, deluje na razvoj zglobova mrvica. Akumulirajući se u III tromesečje, oksitocin povećava tonu femoralnih mišića fetusa, čime se postepeno razvija subluxacija zglobova. Možda je to razlog za veću prevalenciju displazije kod djevojčica (5 puta češće nego dječaci), a vjerovatnije je da će to uticati na hormonsku pozadinu majke.
Još uvijek povećavate rizik od položaja fetusa in vitro i produžene teške radne snage (u prezentaciji).
Tendencija na displaziju se često naslijedava, tako da ako neki od vaših rođaka već imaju takve slučajeve, morate ranije razmišljati o ranoj dijagnozi.
Budite pažljivi
Osumnjičeni pogrešni roditelji mogu sami, čak i prije konsultacija ortopeda. Najčešće se ovo javlja sa teškim oblikom bolesti, kada glava femura potpuno izlazi iz zglobne šupljine. U blagim slučajevima, prisustvo displazije može odrediti samo specijalista, jer se subluksacija i pre-naprezanje udruženog kolka spolja praktično ne manifestuje. Glavne karakteristike:
Ograničenje mobilnosti (razređivanje) bokova, često beba počinje da plače kada pokušava da povuče nogu
po strani;
asimetrija (nesaglasnost) ingvinalnih i glutealnih zglobova, koje postaju izraženije na oštećeni strani.
Ali prisustvo samo ovih simptoma kod displazije zgloba kuka kod djeteta nije apsolutni znak bolesti i može biti posljedica kršenja mišićnog tona.
U slučaju dislokacije, zglob zglobova praktično gubi svoje funkcije, a pogodna noga je skraćena. Postoji "simptom klikom" - klizanje glave femora sa površine zgloba kada su noge dječaka savijene u zglobovima kolena i kuka, kao i njenom pravcu kada su razblađeni.
Ne propustite vrijeme!
Ukoliko se tokom prvih 6 meseci života dijagnostikovanje nije dijagnostikovalo, onda je udvostručena zglobova - nastavak se dodatno skraćuje, formira se patološka ("patka") ili prekidna klaudikacija (sa bilateralnom dislokacijom).
Dijagnoza displazije često se obavlja u bolnici. Ako se to nije dogodilo (u skorije vrijeme, ultrazvuk se radi samo ako postoje problemi), onda sama majka može zatražiti od pedijatra da sprovede ispitivanje. Sigurno je za zdravlje deteta i garantuje visoku tačnost dijagnoze.
Čak i ako jedan ultrazvuk nije otkrio patologiju, zapamtite da će samo stalan nadzor ortopedskog i planiranog pregleda pomoći djetetu da izbjegne moguće probleme.
Prva poseta ortopediji treba da se održi najkasnije 1 meseca, a zatim obavezni ultrazvuk zglobnog zgloba. Ovo je neophodan uslov za ranu dijagnozu displazije. Ponovno ispitivanje se vrši do kraja trećeg meseca, onda lekar može preporučiti rendgenske snimke. To je informativnije nego ultrazvuk. Najteže je dijagnostikovanje subluksacije zglobnog zgloba, koji se skoro ne manifestuje i može se videti samo na rendgenskom snimku.
Ozbiljno shvatite preventivnu brigu od ortopeda - vrijeme ispitivanja nije slučajno, svaka od njih je povezana sa nekim važnim stadijumom razvoja deteta.
Ako je disfuzija otkrivena u prva 3 meseca života bebe, nakon tretmana (po pravilu, do 6-8 meseca) radni kapacitet zgloba je potpuno obnovljen i ne dolazi do daljnjih posledica. Ali to je moguće samo kod ranog otkrivanja i adekvatnog lečenja.
Što je dete dijete, lakše je liječiti displaziju. Tako, na primjer, kod djece prvih tri mjeseca zglob se može samostalno obnavljati, pod uslovom da su pedikeri uvijek u pravom položaju. Zbog toga je glavni metod lečenja u ranim stadijumima bolesti slobodno zacenje, u kojem su dečije noge u razblaženom stanju.
U tom pogledu, iskustvo zemalja Azije i Afrike je zanimljivo, gdje majke tradicionalno većinu vremena nosi djeca na stomak ili iza leđa i ne zalijevaju se.
Ovde su rijetki slučajevi displazije, jer su zglobovima osigurani idealni uslovi za normalan razvoj. Sa druge strane, u evropskim zemljama dovoljno je često da se presvuče novorođenčadima (stezanje nogu jedni prema drugima) - u ovoj poziciji čak i najlakši oblici nerazvijenosti zglobova mogu dovesti do formiranja displazije.
Sloboda ura!
Lekari veruju da slobodno zacenje ne samo da omogući dislokaciju da se samo oporavi u ranoj fazi, već i stimuliše dalji razvoj zglobova, sprečavajući pojavu komplikacija. Značenje slobodnog zacenja je da noge bebe uvek treba da budu u razblaženom položaju, ali istovremeno imaju dovoljnu slobodu kretanja. Najlakši način da se to postigne je široka pelena i pelene za jednokratnu upotrebu: nakon postavljanja čiste pelene na dijete, preko nje se prevrne gusta pelena, preklopljena u širok opseg, tako da beba ne može pomjerati noge zajedno. U ovom položaju mali pacijent mora biti 24 sata dnevno. Često, ovaj lekar dodaje kurs terapeutske masaže i dnevne gimnastike (uključujući kretanje u kičmenim zglobovima). U većini slučajeva blage forme (subluksacija, pre-prefuzija sa blagim pomicanjem glave femora), ovaj tretman je dovoljan.
Nisam imao vremena ...
Ali ako se tretman i prevencija ne sprovode u prvih 3 mjeseca života, potrebno je ozbiljnije i dugoročno lečenje da se u potpunosti oporavi. Opasnost od neprepoznatljive displazije je u tome što su kosti mališana vrlo fleksibilne i podložne različitim deformacijama zbog njihovih starosnih karakteristika. Skelet bebe stalno raste, ali ovaj faktor objašnjava i svoju veliku sklonost razvoju malformacija. Većina zglobova (uključujući kuka) u prvim mesecima života uglavnom se sastoji od krvotvornog tkiva, a svako kršenje u spoju kostiju dovodi do stvaranja teških deformiteta. Da biste zaustavili progresiju bolesti, morate vratiti u normalni položaj sve delove zgloba. Da bi to uradili, obično koriste različite tipove vanbrodskih guma, drže nogu bebe na pravom položaju. Zahvaljujući tome, nakon nekog vremena zglob se postepeno "fiksira" i počinje da se pravilno razvija.
U uzrastu od 2-3 meseca, rendgenski snimci se obično ne daju malim pacijentima sa sumnjom na displaziju, pošto je čak i sa nepotvrdjenom dijagnozom obično prepisati preventivni tok lečenja: upotreba mekih šipova za širenje, curative kursa gimnastike (sa pokretima kružnog pokreta) i gluteus mišićne masaže. Rudarstvo i masaža dobro se uklapaju sa metodama fizioterapije, što ubrzava oporavak.
Upotrebom širenja guma, zapamtite da njihov dizajn ne bi trebalo da ometa slobodno kretanje nogu bebe, u suprotnom smanjuje se efikasnost lečenja. Nemoguće je ukloniti sigurnosnu konstrukciju bez dozvole doktora, stalni položaj zglobova treba stalno držati. U slučaju blage forme bolesti, šipka za širenje se nosi samo kod bebe samo u trenutku spavanja. Odluku o prekidu lečenja donosi lekar na osnovu rezultata nekoliko rentgenskih studija i nestanka simptoma.
Ako nakon 2-4 nedelje terapije ne postoji spontano podešavanje dislokacije, ali se postiže potpuna relaksacija femoralnih mišića, propisuje se čvrsta fiksacija u kombinaciji sa konstantnom vučom. Za ovo se nanosi gipsani zavoj, koji omogućava da se dečiji kostni zglobi potpuno dilatiraju i savijaju pod pravim uglom. Takav tretman se koristi u slučaju teških oblika ili kasne dijagnoze displazije, kada mekše metode više nisu efikasne. Zbog toga još jednom želim skrenuti pažnju roditelja na važnost ranog pregleda: prilikom otkrivanja displazije u prva 3 mjeseca, u roku od 3-6 mjeseci tretmana postiže se potpuna obnova zglobova u 95% djece.
Mnogi takvi dugotrajni tretman izgleda teški i dosadni, često roditelji pokušavaju da pronađu efikasnije metode i ... naravno, napravi grešku. Meki stadij po stadijumu tretmana položaja za dete je mnogo efikasniji i, naravno, više štedljiviji nego korištenje jednokratne zatvorene dislokacije pod anestezijom, što ponekad može dovesti do teških komplikacija.
Posmatranje je obavezno
Do kraja prve godine života sva deca ponovo prolaze kroz rutinski pregled sa ortopedskim hirurgom. Zatim uslovno razlikujte nekoliko grupa:
deca sa displazijom koja nisu primila nikakav tretman;
deca sa teškim, slabo popravljenim oblicima displazije;
deca sa rezidualnom displazijom.
Svako dijete, ukoliko je potrebno, dobija se dodatni tretman - konzervativni (masaža, gimnastika, fizioterapija) ili hirurška intervencija. Ako se potvrdi dijagnoza "nepovratne dislokacije", onda je potrebna operacija - otvoreno ponovno pozicioniranje zgloba pod anestezijom.
Ako je dislokacija upravljala konzervativnim metodama, operacija na zglobu nije izvršena, ali ponekad je neophodna ekstraktikularna operacija koja će pomoći da se stabilizuje zglob. Najčešće se takve intervencije sprovode kod dece starijih od 3 godine, kada je dečiji organizam lakše tolerisati anesteziju. Ali hirurški tretman samog zgloba treba obaviti što pre! Zbog toga je optimalno formirati spoj za 12-13 meseci, kada beba počinje hodati.