Urinarna inkontinencija ili noćna enureza kod dece

Ne brinite ako vaše dete urinira u krevet. Bedwetting je veoma često. Neka deca jednostavno se bore sa incontinencijom kasnije od drugih. Jedno dete od 20 godina starosti od 10 godina i dalje "hoda" u krevet. Hrana i pića koja sadrže kofein mogu pogoršati situaciju. Isto važi i za zaprtu. Stručnjaci smatraju da se urinarna inkontinencija ili noćna enureza kod dece mogu povezati sa blagim hormonskim disbalansom ili "hiperaktivnošću" bešike. No, bez obzira na razloge, velika većina dece se vremenom nosi sa ovim problemom, zato budite strpljivi. Ali, uopšte, ignorisanje date bolesti svejedno nije neophodno. U ovom članku se ispituju glavni uzroci, simptomi i metode lečenja enureze u detinjstvu sa određenim lekovima, što će biti korisno za učenje o svakom roditelju.

Šta je enuresis?

Urinarna inkontinencija (noćna enureza) znači da beba prazni bešiku tokom spavanja. Mnogi roditelji očekuju decu od tri godine suvog ležaja. Iako mnogim djecima u ovom dobu obično je potrebna vodootporna pelena, a često i prije školske dobi. Ali, bićete iznenađeni, čak iu školskim djećama je često pojavljivanje bedeva.

Oko 1 od 7 dece mlađih od pet godina, a jedan od 20 dece u dobi od 10 godina ima ovaj problem. Dijete koje nikada nije bila suva noć već pati od "primarne" noćne enureze. Dijete koje je u početku imalo period suvih noći, ali kasnije počelo razvijati bedevljenje, ima "prosječno" bedvovanje. Ova bolest je tri puta veća od dečaka nego djevojčica.

Šta uzrokuje enurezu?

Većina djece nema poseban razlog. Faktori koji mogu doprinijeti tome uključuju:

• Lažna očekivanja roditelja. Neka djeca jednostavno razvijaju kasnije, uključujući i područje bešike, nego druge. To je normalno i ne uključuje intelekt ili druge razvojne probleme! Iako je za roditelje zgodno da je beba suha pre tri godine, bešike ne mogu biti spremne za ovo još nekoliko godina.
• Mali kapacitet bešike. Neka deca češće ići u toalet u proseku tokom dana. Po pravilu, oni ne mogu dugo tolerisati. Njihov bešik je "hiperaktivan". Ovo se obično menja kada dete postaje starije.
• Mala disbalansa hormona. Kod dece sa urinarnom inkontinencijom, problem može biti nemogućnost stvaranja hormona ADH (antidiuretički hormon) noću. Ovaj hormon smanjuje količinu urina u telu noću. Uz manje sadržaja ovog hormona, telo teži da proizvodi više urina. Ako je ovo jedan od faktora, ovo se poboljšava kada dete postane starije.
• Neuspeh "unutrašnjeg alarma". Dijete jednostavno ne može primiti signal o punom bešiku na vrijeme i ne budi se posebno za odlazak u toalet. Ponovo, ako je ovo jedan od faktora, situacija se menja kada dete postane starije.
• Genetski faktori. Bedwetting je često porodične prirode. Oko 1 od 7 dece, čiji su roditelji, braća ili sestre imali sličan problem, suočavaju se sa ovim problemom u svom detinjstvu.

Postoje stvari koje bi mogle utjecati na razvoj bedevljenja ili pogoršati postojeće probleme. To uključuje sledeće:

• Stres može uticati na pojavu enureze nakon perioda sušenja. Na primer: odlazak u školu, pojavljivanje novog deteta, bolest, kretanje, okrutno postupanje, itd.
• Pića i proizvodi koji sadrže kofein. To uključuje čaj, kafu, kola i čokoladu. Kofein povećava količinu urina, ovo je pravi diuretik.
• Zapesti. Velike akumulacije fekalija u rektumu mogu pritisnuti i iritirati zadnji zid bešike. Konkretno, djeca sa hroničnim zapinjanjem često imaju dijagnozu bedvovanja. Istraživanje je otkriveno da je od 3 dece sa hroničnim zapretjenjem palo od enureze.
• Djeca sa poremećajem hiperaktivnosti deficita (ADHD) imaju povećani rizik povezani sa problemom bedvovanja.

Drugi "medicinski" uzroci enureze su prilično retki. Na primjer: infekcije urinarnog trakta, apnea za spavanje zbog opstrukcije disajnih puteva, dijabetesa i retkih oboljenja bešike. Zdravstvena priroda inkontinencije je verovatnija ako dnevna beba takođe "hvata" pantalone. Doktor, po pravilu, isključuje ove razloge proučavanjem deteta i testiranjem urina. Ponekad se djeci podvrgavaju dodatnim testovima kako bi provjerili retke probleme bešike.

Kako sprečiti enurezu kod deteta?

Pelene.

Ako odlučite: "Sada je vreme da izađete iz pelena" - samo ih prestanite koristiti. Zauvek. Ne dozvolite sebi da olakšate život pelene. To daje deci malo motivacije da pokušaju da budu suve. Da, na neki način postoji rizik od mokrih gaćica i posteljine. Međutim, mala deca obično brzo shvataju da su vlažni "loši" i neprijatni. I sami se suočavaju sa ovim problemom.

Strpljenje, uteha i ljubav.

Naravno, enureza u djetetu je neprijatan trenutak za roditelje. Ali važno je znati: ne postoji tretman za djecu mlađu od pet godina! Čak i ako vaše dete pati od noćne inkontinencije do same škole, postoji velika verovatnoća da će uskoro zaustaviti. Postoji mnogo primjera u kojima su djeca "izliječena" od ove bolesti sami.

Nemojte kazniti decu za bedenje! To nije njihova greška! Ali uvek ih treba ohrabriti ako primetite bilo kakvo poboljšanje. Pokušajte biti osetljivi na bilo kakve prekršaje u porodici ili školi koje mogu biti stresne za vaše dijete. Ako se bedvovanje desi nakon perioda sušenja, može se odraziti latentno opterećenje i strah (npr. Maltretiranje u školi, itd.).

Objašnjenje roditelja.

Kada je vaše dijete dovoljno stalo da razume neke od zakona prirode, samo objasni mu sljedeće stvari. Telo stalno proizvodi vodu i zadržava ga u bešiku. Bešika je kao balon koji je napunjen vodom. Otvorimo "slavinu" kada se bešumna postane puna. Mehur se ispunjava noću kada spavamo. Međutim, "kran" bešike ne treba spavati i trebalo bi da nas probudi kada je bešum puni.

Dječja odgovornost.

Kada dijete raste (u dobi od pet ili šest godina), zamolite ga da vam pomogne da preterane mokre krevet. Ovo može biti iznenađujuće, ali mnoga djeca prilično reaguju na ovo. Ovo može dati dodatni argument da izađe iz kreveta i ode u WC, izbegavajući promenu posteljine.

Opći saveti za sprečavanje enureze.

• 1. Uverite se da dete nema skrivenih strahova i problema u noći. Na primer, strah od mraka, paukovi itd. Pokušajte da ostavite svetlo na toaletu za noć.
  2. Ne ograničavajte potrošnju pića pre spavanja! Bešić treba da se navikne na punjenje i držanje urina. Ako ograničite piće cijeli dan, onda bešike ne mogu razviti normalne funkcije. Većina dece treba da pije oko 6-8 čaša tečnosti dnevno. Pored toga, kao što je već rečeno, čaj, kafa ili kola mogu uticati na razvoj bedevljenja. Zato ih treba izbegavati nekoliko sati pre spavanja.
  3. Ne probujte dete noću! Ovo ima malo koristi i može čak produžiti ovaj problem. Dijete mora naviknuti na buđenje kada je njihov balon pun. Deca se često ne sjećaju kako su podignuta, a to obično ne pomaže im da postignu sopstvenu kontrolu stanja bešike. Međutim, uverite se da vaše dijete odlazi u toaletni prostor prije spavanja.
  4. Ukoliko vaše dijete ima zaprtje, obratite se liječniku za savjet i liječenje. Tretman zapora često leči i enuresi. U jednoj studiji, oko jedna trećina djece sa upornim zapretjenjem trpela je od noćne inkontinencije urinarnih organa. Lečenje konstipacije takođe je izlečilo enurezu u dva od tri djece.

Varijante lečenja noćne inkontinencije kod dece.

Lek desmopresin.

Desmopresin je najpopularniji lek za lečenje urinarne inkontinencije. Doza se daje neposredno pre spavanja. Isporučuje se u obliku tableta koje se progutaju i u obliku "sublingvalnih" tableta. Prednost ove druge je da njihovo delovanje ne zavisi od hrane u stomaku. Prethodno oslobođeni desmopresin u obliku nosnog spreja. Međutim, ona je povučena iz proizvodnje zbog povećanog rizika od neželjenih efekata u odnosu na isti lek u tabletama.

Kako funkcioniše desmopresin?

Radi uglavnom zbog smanjenja količine uree proizvedenog u toku noći od strane bubrega. Stoga, bešik ne puno puni noću.

Koliko je efikasan desmopresin?

Kod većine dece koja uzimaju desmopresin, postoji poboljšanje. Ovo može biti manje "vlažnih" noći nego uobičajeno, umjesto da se svake noći potpuno "suše". Oko 1 od 5 dece koja uzimaju desmopresin potpuno su izlečene od enureze.

Koje su koristi od desmopresina?

Zbog toga što radi (smanjuje količinu urina), on ima efekta već u prvoj noći tretmana. Ovo može biti vrlo ohrabrujuće za dijete.

Ako lek za nekoliko dana nije imao efekta, malo je verovatno da će raditi. Međutim, ponekad prva doza nije dovoljno visoka. Ljekar može savjetovati da povećava dozu, ako to ne radi, na prvi pogled. Pored toga, moguće je da hrana može uticati na apsorpciju desmopresina u telo. Stoga, ako ne funkcioniše, pokušajte dati dozu najmanje sat i po nakon jedenja. I ne hranite svoju bebu pre spavanja.

Koji su nedostaci desmopresina?

U svim slučajevima ne radi. Osim toga, djeca koja su je uzeli, postoji velika vjerovatnoća da će se vakcinacija nakon vakcinacije prekinuti. Neka deca razvijaju neželjene efekte, ali su retka.

Kada i kako se primenjuje desmopresin?

Obično se propisuje samo deci starijoj od sedam godina, ali ponekad i deci godinu ili dve mlađe. Ako to funkcioniše, njegova aplikacija se može produžiti neko vrijeme. Posle tri meseca lečenja, desmopresin treba prekinuti najmanje nedelju dana da bi se ocenilo stanje deteta.

Desmopressin takođe može biti koristan za povremene slučajeve. Na primjer, za odmor ili vrijeme daleko od kuće (planinarenje, itd.). Takođe može pomoći djetetu koji se bori sa krevetom i pokazuje primjer "suve" noći.

Dijete treba piti samo malo tečnosti prije i nakon uzimanja desmopresina.

Neželjeni efekti desmopresina.

Neželjeni efekti su retki. To uključuje glavobolju, mučninu i meku stolicu. Ovi neželjeni efekti nisu ozbiljni i odmah nestaju ako se tretman zaustavi.

Vrlo rijetko, uzimanje leka može dovesti do preopterećenja tečnosti (previše tečnosti u tijelu). To može dovesti do napada i ozbiljnih problema. Treba naglasiti da je ovo izuzetno retko sporadično dejstvo i malo je verovatno da će se dogoditi. Međutim, kao predostrožnost:

• Dijete ne sme piti previše u večernjim časovima. Normalne "doze" za ublažavanje žeđi su dobre, ali ne i dodatna pića za užitak, kao što su limenke sa limunadom.
• Dijete ne treba piti više od jedne čaše tečnosti (oko 240 ml) jedan sat prije uzimanja desmopresina i do osam sati nakon toga.

Pored toga, desmopresin se ne daje dijete koje ima dijareju ili povraćanje dok se bolest ne povuče. Deci sa povraćanjem i prolivom treba dati puno fluida.

Medicinski triciklični antidepresivi.

Ovi lekovi su već dugi niz godina korišćeni za lečenje noćne urinarne inkontinencije. Oni uključuju imipramin, amitriptilin i nortriptilin. Doza se daje neposredno pre spavanja.

Kako funkcionišu triciklični antidepresivi?

Njihova akcija nema nikakve veze sa delovanjem antidepresiva. Oni imaju dodatni efekat na bešiku.

Koliko su efikasni triciklični antidepresivi?

Uspeh je približno isti kao kod dezmopresina. A postoji i velika verovatnoća da će se nakon stvaranja lečenja vratiti nakon spavanja.

Kada se koriste triciklični antidepresivi?

Po pravilu se propisuju samo djeci starijoj od sedam godina. Ovi lekovi nisu toliko popularni kao desmopresin. To je zato što je verovatnoća neželjenih efekata veća. Osim toga, ovi lekovi su opasni u slučaju prevelike doze. Držite ih dalje od djece. Međutim, triciklični antidepresivi su opcija ako desmopresin ne radi.

Koji su mogući neželjeni efekti?

Većina djece ne doživljava neželjene efekte. To uključuje: suha usta, zaprtje, zamućen vid, tremor, anksioznost, anksioznost, pospanost, nesanica. Svaki od ovih neželjenih efekata javlja se nakon povlačenja droge. Retki ali ozbiljni neželjeni efekat je kršenje srca.