Istinski preuranjeni pubertet
Preuranjeni pubertet smatra se istinitim kada je povezan sa prekomerno visokim nivoom dva hormona proizvedenih od strane hipofize: folikle stimulirajuće (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH), koji se zovu gonadotropini. Ovi hormoni stimulišu seksualne žlezde (testice i jajnike). FSH i LH su važni za normalan seksualni razvoj. Ako se proizvode višak, pubertet može doći prerano i nastaviti brže. Pravi preuranjeni pubertet, posebno kod mladih muškaraca, takođe može biti povezan sa strukturnim promenama u mozgu, na primjer, zbog urođenih poremećaja kao što je hidrocefalus (hidrocefalus), ali i sa smanjenom funkcijom štitne žlezde.
Predsudni preuranjeni pubertet
O pseudo-preliminarnom pubertetu govore kada nije povezan sa viškom FSH i LH, ali postoje uslovi koji dovode do povećanja nivoa kružićnih polnih hormona (testosterona kod dečaka i estrogena kod djevojčica). Lažni preuranjeni pubertet je manje uobičajen od istinitog, a njegovi uzroci mogu biti tumori jajnika, testisa i nadbubrežja, kao i oralni steroidi. Da bi prevazišli poteškoće vezane za promjene u psihološkoj državi i ponašanju zbog prevremenog puberteta, tinejdžer i njegova porodica trebaju psihološko savjetovanje i podršku. Ove promjene daju više zabrinutosti za prevremeni pubertet nego za normalne. Svesnost mlađe dece je manja od one starije dece, spremna je da prevaziđe probleme vezane za fizičku zrelost i uticaj hormona.
• Individualno savjetovanje je često korisno za djecu koja imaju problema sa ranim pubertetom.
Greške u dijagnozi
Pogrešna dijagnoza prevremenog puberteta može se napraviti u sledećim slučajevima:
- Prehrambeni razvoj mlečnih žlezda
Kod nekih devojaka, mlečne žlezde mogu porasti u veličini u dobi od šest mjeseci do dvije godine. Proces može biti jednostran ili bilateralni. U ovom slučaju, nema pubične dlake i skok rasta. Ovo stanje nije znak bolesti i ne zahteva liječenje.
- Brzina dijagnoze preuranog puberteta
Kod djevojčica mlađih od osam godina i kod dečaka mlađe od devet godina, javni rasta može nastati u odsustvu drugih sekundarnih seksualnih karakteristika. Najčešće se ovaj fenomen primećuje kod dece u Aziji, Africi i Karibima. Takva država može se povezati sa privremenim ubrzanjem stope rasta. Obično se ne zahteva lečenje, međutim, ako se takvi pojavi vide kod djeteta mlađe od šest godina, to može biti razlog za zabrinutost. Preuranjeni pubertet kod dječaka je mnogo manje češći nego kod djevojčica, a često je povezan sa ozbiljnom bolesti, kao što je tumor na mozgu. Ako dečak ima znake prevremenog puberteta, posebno praćen dvostrukim povećanjem testisa, uzrok je obično povećan nivo hormonalnih hipofiza (FSH i LH) u krvi. Međutim, ako u toku puberteta tinejdžer ima jednostrano povećanje testisa, može se sumnjati na njegov tumor. Ako dečak ima sve spoljne manifestacije puberteta, ali ima male (prepubertalne) testise koji se razvijaju sporije od drugih delova tela, to može značiti da je uzrok preranog puberteta hiperfunkcija.
Upravljanje pacijentima
Prvi korak u lečenju pacijenata sa preuranjenim pubertetom je identifikacija njegovog uzroka. U početnoj fazi, neophodno je isključiti tumor na mozgu. Kada se identifikuje uzrok, planiraju se mere za njegovo efikasno eliminisanje.
Zrelost skeleta
Seksualno sazrevanje, normalno i preuranjeno, praćeno je razvojem skeleta. Nakon skoka rasta u periodu puberteta, dugačke tubularne kosti ekstremiteta prestaju da raste. Preuranjeni pubertet je povezan sa kratkim rastom, jer se rast kostiju kod ove dece usporava, a zatim prestaje u ranijem uzrastu nego kod zdravih. Mali rast može imati jak psihološki uticaj na dijete, stoga u prevremenom pubertetu važan dio terapije usporava stopu formiranja kostnog sistema. Uzrok preuranog puberteta kod djevojčica je retkost. Najčešće postoji rana manifestacija znakova normalnog puberteta. U ovom slučaju, pubertet će se nastaviti na isti način kao da je počelo u dobi koja odgovara normi. Ova vrsta prevremenog puberteta može biti i hereditarni i jedan slučaj kada slična patologija nije zabeležena u porodičnoj istoriji.
Predviđena bolest
Da sumnjate da je devojka bilo koje bolesti neophodna u slučaju da se seksualna sazrevanja odvija ne prema standardnoj šemi; Na primer, kada istovremeno sa rastom mlečnih žlezda na pubisu pojavljuju se samo pojedinačne dlake ili razvoj sekundarnih seksualnih znakova dolazi brže od normalnog. Jedna od ovih bolesti je Albright-McCunova bolest, koja se odlikuje oštećenjem kože, kostiju i endokrinih žlezda, kao i prerano menstruaciju. Takođe, postoji sumnja na prisustvo svake latentne bolesti ako postoje znaci oštećenja mozga.
Ispit
Sa prevremenim pubertetom kod djevojčice, vjerovatnoća skrivene bolesti može se procijeniti korištenjem ultrazvuka karličnih organa. U ovom slučaju, materica i jajnika su uglavnom ispitani. Ako je rani pubertet varijanta norme, a ne posledica bolesti, ultrazvučni pregled će potvrditi očekivane promjene unutrašnjih organa koji se javljaju tokom normalnog puberteta. Konkretno, ultrazvuk će pokazati povećanje materice i višestrukih cista u jajnicima. Odsustvo ovih karakteristika treba upozoriti pedijatra. Međutim, u većini slučajeva nema abnormalnosti - i nema potrebe za daljim ispitivanjem.