Šta je alergija na lekove?
Alergija na lekove je neuobičajena reakcija tela na lekovitu supstancu. Svaki lek je potencijalni alergen. Alergije se mogu manifestovati sisama na koži i patologijom unutrašnjih organa. Alergija na lek ima značajne razlike od neželjenog dejstva leka.
• Razvoj alergija na lekove je povezan sa preterano nasilnom reakcijom imunog sistema na lek. Može uticati na različite organe i zavisi od težine. U većini slučajeva, alergija na lekove relativno lako protiče i deluje samo na kožu. Najčešći oblik je osip na koži, koji se sastoji od malih, crvenih papule i ravnih tačaka. Obično je praćena svrabom i pojavljuje se nekoliko dana nakon početka lečenja. Manje uobičajen, ali i relativno lagan oblik je uporna eritema leka (lokalizovani oblik alergijske reakcije). Nekoliko dana nakon početka uzimanja lekova na koži postoje mrlje. Poslije nekoliko mjeseci prođu, ali kada ih ponovo uzmu, ponovo se pojavljuju na istom mjestu.
Teški oblici
Ozbiljniji oblik alergije na lekove je košnica. Karakteriše ga jak svrab i može biti praćen edemom kapaka i usana. U teškim slučajevima može se razviti sledeće:
• angioedem - najopasniji je tranzicija edema na jezik, larinks i trahej;
• Anafilaksa je životno ugrožavajuće stanje koje karakteriše brzi razvoj; razvija se nakon ujeda od insekata ili obroka ili lekova za koje postoji alergija, i može biti propraćeno gubitkom svesti;
• multi-form eksudativni eritem - ozbiljna kožna alergija, koja se karakteriše pojavom okruglih crvenih mrlja na bilo kom delu tijela. Maligna varijanta multiformnog eksudativnog eritema je Stevens Johnsonov sindrom, koji se manifestuje pojavom plikova i lupanja kože. U odsustvu pravovremene dijagnoze i lečenja može doći do smrti.
• Coripiform osip je najčešći oblik alergije na lekove. Obično se pojavljuje nekoliko dana nakon početka lečenja.
Svi oblici alergije na lekove su manje-više slični. Oko 15% bolničkih bolesnika ima rizik od razvoja alergijske reakcije na lek. Međutim, samo 5% ovih reakcija će biti tačno. Penicilin je jedan od lekova koji najčešće uzrokuje alergije. Oko 2% ljudi na svijetu su alergične na antibiotike penicilinske grupe, iako se teške reakcije razvijaju retko. Ako pacijent ima alergijsku reakciju na bilo koji lek, može se pretpostaviti alergija na druge droge. Na primer, sa alergijom na penicilin, postoji rizik od 10-20% od takve reakcije na lekove iz druge grupe antibiotika - cefalosporina.
Zašto se razvija alergija?
Imunološki sistem percipira lek kao strano i izaziva zapaljenske mehanizme koji izazivaju košnice i druge opijenosti. Nije moguće predvidjeti razvoj alergije na lekove. Ipak, neki faktori povećavaju verovatnoću njenog nastanka. To uključuje:
• genetska predispozicija;
• istovremeni unos nekoliko lekova;
• Prema nekim izveštajima, žene su sklone alergijama od muškaraca;
• niz bolesti.
Penicilin je najčešći uzrok alergije na lekove. 2% svetske populacije su alergične na lekove za penicilin grupu. Prilikom identifikacije alergije na lekove, moraju se preduzeti mjere za smanjivanje njegovih manifestacija. Ako se pojave prvi simptomi, lek treba odmah povući. Sa košnicama, hladnim komadima i umirujućim losionima se koriste topično. Pacijentima se savjetuje da ne uzimaju vruće kupke i tuševe, nositi labavu odjeću. Antihistaminici mogu smanjiti iritaciju kože. Ako je alergijska reakcija ozbiljna, potrebno je pratiti pacijenta u narednih 24 sata radi ponovne reakcije ili pogoršanja. Za smanjenje kožnih osipa povezanih sa alergijom na lekove, propisuju se antihistaminici.
Ponovljene reakcije
Ako je pacijent jednom imao epizodu alergijske reakcije na lek, onda svaki put kada uzimate ovaj lek, to ponavlja i može biti sve teže. Da bi isključio alergije na određeni lek, lekar može da vrši testove sa alergenima. Ovo uključuje, na primer, test kože u kome se veoma malo mase primenjuje na kožu pacijenta, nakon čega sledi procena odgovora na njega. Međutim, nije pogodan za sve lekove. Druga metoda - provokativni test - podrazumeva uzimanje male doze lekova pod nadzorom lekara. Međutim, u većini slučajeva moguće je sumnjati na alergiju na osnovu pregleda anamneze pacijenta.
• Napomena o alergiji u istoriji bolesnika će pomoći da se izbegne propisivanje ovog lijeka u budućnosti.
• Pacijentima se savetuje da sa oprezom uzimate lekove koji se izdaju u apoteci bez recepta, jer postoji opasnost od razvoja alergijske reakcije; u sumnjivim slučajevima, konsultujte farmaceuta ili doktora.
• U teškim slučajevima, pacijentima se preporučuje nositi posebnu narukvicu u kojoj se navode imena lekova koji uzrokuju alergijsku reakciju.
• Postoji poseban set lekova u ordinaciji lekara koji su potrebni za pružanje prve pomoći za anafilaktičku reakciju, uključujući i epinefrin.
• U nekim slučajevima, pacijenti mogu da prolaze kroz terapiju desenzibilizacije, ovo je prilično nebezbedna procedura koja se mora izvoditi samo u bolnici u prisustvu medicinskog osoblja koji ima veštine reanimacije.