Posle 35 godina
Za 35-39 godina, ženski reproduktivni sistem počinje da bledi. Ovarije smanjuju proizvodnju progesterona i estrogena, povećavaju rizik od tromboze i kardiovaskularnih bolesti, pogoršavaju hronične bolesti, stoga je oralna kontracepcija sigurna, sigurna, sa minimalnim neželjenim efektima i dobrim profilom tolerancije. U ovom dobu, poželjno je uzimati COC sa niskim dozama ( Yarina , Lindineth , Janine ). Pored akcije profila, kombinovani oralni kontraceptivi smanjuju učestalost krvarenja materice uzrokovane adenomiozom i miomom materice, sprečavaju razvoj osteoporoze, smanjuju rezistentnost na insulin.
Posle 40-45 godina
Verovatnoća trudnoće za 40-45 godina je samo 10%, zašto je kontracepcija tako važna u ovom dobu? Prema statistikama, 25-30% žena u ovoj starosnoj grupi ima dio menstrualnih ciklusa sa ovulacijom, a iznenadna trudnoća sa visokom verovatnoćom imaće patološki tok koji je ispunjen urođenim anomalijama fetusa. Medicinski prekid trudnoće može dovesti do pojave ozbiljnog klimakteričnog sindroma i postati pozadina za razvoj onkologije genitalnih organa. Korišćenje COC u starosti od 40-45 godina ograničeno je određenim uslovima: treba navesti periodičnu ovulaciju, karakteristike ciklusa treba menjati (menstruacija odložena, skraćena).
Pristup kontracepciji nakon 40-45 godina:
- žene sa 40 do 45 godina sa ranom menopauzom mogu uzimati mikro dozirane COC sve dok ne ispunjavaju kriterijume prema kojima njihova upotreba nije kontraindikovana za žene nakon 35. Prednosti: regularna menstruacija, zaštita koštanih tkiva, lečenje i prevencija urogenitalnih simptoma;
- Žene 40-45 godina sa periodičnom ovulacijom na pozadini izraženog PMS-a, disfunkcionalnog krvarenja u materici, obilne menstruacije da uzimaju KOC bez konsultovanja sa ginekologom ne mogu. Specijalista treba da proceni rizik od uzimanja hormonalnih kontraceptivnih sredstava i, ako je potrebno, ponudi terapiju zamjene hormona.
Savremeni kontracepcijski preparati LINDINET , JES se dobro tolerišu, daju 100% kontraceptivni efekat, zaustavljaju manifestacije menopauze, su prevencija karcinoma endometrijuma, jajnika, materice. U odsustvu rizika od tromboze, gojaznosti i kardiovaskularnih patologija, ne pušači mogu ih primeniti do 50 godina.
Posle 50 godina i sa menopauzom
Žene u periodu perimenopoze i kasne reproduktivne dobi su u riziku od trudnoće, a radna aktivnost obično se odvija u pozadini hronične ekstragenitalne patologije, koja se u 10-15% slučajeva završava sa perinatalnim i materinskim smrtnim ishodom. Zbog toga je kompetentan izbor kontracepcije posle 50, pod uslovom da je redovni seksualni život neophodan uslov. Hormonske kontracepcije treba da reše nekoliko zadataka: da obezbede pouzdanu zaštitu od neželjene trudnoće, da poseduju lekovite i preventivne osobine. COCs (gestagen + estrogen) zadovoljavaju sve zahtjeve koji su potrebni za kontracepciju kod žena nakon 50. Oni su pouzdani, neutralizuju simptome menopauze, ne narušavaju metaboličke procese, eliminišu ovulacijski bol, regulišu menstrualni ciklus, usporavaju starenje ženskog tijela.
Pitanje za zaustavljanje COC u perimenopusu se odlučuje pojedinačno. Prosečna starost početka menopauze je 51 godina, stručnjaci preporučuju uzimanje hormonskih kontraceptiva u roku od godinu dana nakon zadnje menstruacije, a zatim prestati koristiti COC i započeti terapiju supstitucije.