U njihovoj šupljini su unutrašnja karotidna arterija i kranijalni nervi, odgovorni za kretanje očiju i osjetljivost lica. Membrana hipofize, zvana srčana dijafragma, nalazi se 5 mm ispod vizuelne raskrsnice - povezivanje optičkih nerva koje se javlja iza očnih kapaka. Hipofiza se sastoji od tri dela, od kojih su dva prednja i srednja, kombinovana u adenohipofizu, a zadnja se naziva neurohipophiza. U svakom režnju se određeni hormoni izlučuju. Tema članka je hipofizna žlezda i povreda menstrualne funkcije.
Funkcije hipofize
Od adenohipofize u krvotok ulazi šest hormona:
• TSH - stimulišući hormon štitaste žlezde.
• ACTH - adrenokortikotron hormon.
• Par LH / FSH luteinizirajućeg hormona / folikula stimulirajućeg hormona.
• STH je hormon rasta (hormon rasta).
• Prolaktin.
U zadnjem delu reze hipofize, koja ima različito embrionalno poreklo od anteriornog, sintetišu se dva hormona:
• ADH - antidiuretički hormon.
• Oksitocin.
Patologija hipofize može uticati na proizvodnju jednog ili više hormona, koji u velikom broju slučajeva dovodi do razvoja različitih bolesti. Klinički simptomi bolesti zavise od toga koja je posebna funkcija žlezda prekinuta.
Glavne funkcije adenohipophysis hormona:
• TSH reguliše lučenje hormona štitnjaka.
• ACTH kontroliše aktivnost nadbubrežnih žlezda.
• LH i FSH kontrolišu funkciju seksualnih žlezda (jajnika i testisa).
• STG reguliše rast.
• Prolaktin stimuliše laktaciju (proizvodnja mlijeka) nakon porođaja.
Hormoni adenohipofize pada u ukupan protok krvi i utiču na određene organe; njihovo lučenje je direktno regulisano hormonima hipotalamusa i inhibitornih hormona. Likvidacija hipofiznih hormona takođe kontroliše princip negativnih povratnih informacija zbog samih sebe i hormona tih organa na koje je usmerena njihova akcija.
Glavne funkcije hormona neurohipophize:
• Oksitocin kontroliše kontrakcije materice tokom rada i proizvodnje mleka tokom laktacije.
• ADH reguliše ravnotežu vode u elektrolitu u telu i utiče na bubrege, što vam omogućava da pratite količinu izlazećeg urina. Galaktoreja je proces patološkog stvaranja mleka u mlečnoj žlezdi, što je simptom prolaktina u sekretornom tumoru hipofize u ženama. Najčešći uzrok disfunkcije hipofize je adenoma - benigni tumor, koji se manifestuje povećanjem ili smanjenjem sinteze hormona. Funkcija hipofize može biti poremećena kao rezultat hirurške intervencije, radioterapije, kao i zbog degenerativnih, zaraznih i inflamatornih bolesti. Međutim, najčešće je uzrok adenoma (benigni tumor) adenohipofiza. Ova bolest može dovesti do razvoja viška količine jednog ili više hormona ili, naprotiv, uzrokovati usporavanje njihove sinteze usled smanjenja aktivnosti adenohipofize (hipopituitarizam).
Efekat tumora
Tumori hipofize su relativno retki i podeljeni su na mikroadenome (prečnika 10 mm ili manje) ili makroadenome (prečnika preko 10 mm). Bolest može biti asimptomatska i može se otkriti prilikom ispitivanja kod drugih bolesti ili nakon smrti pacijenta. Najčešće, tumori hipofize prate glavobolja i progresivno pogoršanje vida, što je povezano sa širenjem tumora na strukture vizuelnog analizatora. U nekim slučajevima može se razviti slepilo. Rast tumora može izazvati epilepsiju, koja je povezana sa pritiskom i poremećenom funkcionisanjem lobanjskih nerva. Obično se ove promjene razvijaju postepeno. Međutim, ako postoji krvarenje u tumorskom tkivu u pretkliničkoj fazi razvoja, to može dovesti do naglog povećanja njegove veličine i katastrofalnih posledica za vid. Tokom trudnoće, hipofize se povećavaju u veličini, a simptomi tumora mogu postati još gori.
Lečenje tumora
Ciljevi lečenja tumora hipofize: uklanjanje tumora, smanjenje pritiska na obližnje strukture i korekcija endokrinih poremećaja sa očuvanjem, ako je moguće, normalne funkcije preostalog dela hipofize. Iako je moguće kontrolisati lučenje hormona sa lekovima i to takođe dovodi do smanjenja veličine tumora, radikalni metod lečenja funkcionisanja (tj. Hormonalnog) adenoma hipofize je operacija koja koristi transfenoidni (kroz nos) pristup i dalje, ako je potrebno, sprečavanje recidiva. Operativna intervencija je metoda izbora i u lečenju nefunkcionih tumora, naročito onih koje prate pritisak vizuelne crossover-a. Vizija se obično može vratiti, posebno ako se lečenje odvija u ranim stadijumima bolesti. U prisustvu velikih tumora, hirurgu je potreban drugi pristup - preko čela ili parietalne površine. Ova operacija se naziva prekogranična kraniotomija. Česti neželjeni efekat zračenja i hirurškog tretmana je progresivno smanjenje funkcije preostalog dela hipofize. Takvi pacijenti trebaju biti nadgledani za život, kasnije će im trebati terapija za zamjenu hormona.
Da bi dijagnostikovali patologije hipofize, lekari mogu koristiti različite metode istraživanja:
• Test krvi. Uz pomoć krvnog testa, možete odrediti nivo hormonalnih hipofiza i hormona koji se izlučuju endokrinim žlezdama, na koje utiču hormoni hipofize. Kvantitativna procjena koncentracija ACTH i STH zahteva provokativni stimulans, na primer inulin, indukovana hipoglikemija (nizak nivo šećera u krvi). Sa druge strane, ukoliko postoji sumnja na hipersekretiju ACTH ili STH, prikladno je provesti test supresije na osnovu načela povratne sprege.
• Vidno polje. Oftalmolozi mogu precizno ustanoviti područja pada iz polja vida.
• Radiografija. Ponekad se značajna promena u turskom sedlu može otkriti na rendgenskom snimku hipofize, što ukazuje na prisustvo tumora.
Magnetografska rezonantna tomografija. Koristeći ovaj metod istraživanja, možete dobiti tačne slike područja u kojima se nalazi hipofiza i određuje veličinu tumora sa visokom tačnošću. Hormoni hipofize imaju važnu ulogu u regulaciji rasta i razvoja. Višak ili nedostatak jednog ili više hormona može dovesti do razvoja određenih bolesti.
Hormon rasta (OT) je potreban kod dece za normalnim rastom, a za odrasle - očuvanje zdravlja kostiju, mišića i masnog tkiva. Oslobađanje STH se javlja u delovima u zavisnosti od efekta hormona hipotalamusa: somatoliberin, aktiviranje oslobađanja STH i somatostatina, koji inhibira ovaj proces. STH se oslobađa nekoliko puta dnevno; naročito intenzivno se javlja u snu, ali i nakon takvih stresnih situacija za organizam, kao što je smanjenje održavanja šećera u krvi i fizičkog opterećenja. STG ima direktan uticaj na masno tkivo (reguliše raspad masti) i mišiće; dok je njegov efekat suprotan onome kod insulina. Stimulacijski efekat STH-a posreduje hormon koji se naziva insulin-like faktor rasta (IGF-1). Sintetizuje se u perifernim tkivima i jetri. Oslobađanje STH reguliše se količinom IGF-1 koja cirkuliše u krvi na principu negativnih povratnih informacija.
Acromegaly
Akromegalija se razvija ako funkcionalni adenomom hipofize izaziva prekomjernu količinu STH. To dovodi do povećanja mase mekih tkiva, kao i povećanja veličine ruku, stopala, jezika i povećanja facijalnih karakteristika. Pored toga, pacijenti sa akromegalijom su povećali znojenje, hipertenziju i glavobolju