Postoje četiri tipa dupliranja: cistični, divertikularni, tubularni i segmentalno-intramuralni. Opšta imovina svih duplikata je njihov bliski kontakt sa jednjakom i nedostatak komunikacije s njim.
Cistične duplikacije se razlikuju po veličini, nivou dispozicije medijastina i prisustvu sluzokože na unutrašnjem zidu. Oblik je loše kružnog, a promjer varira od 5 do 10 cm. Lokaliziran je uglavnom na gore i srednjoj trećini ezofagusa.
Rast duplih cista duvana prema desnoj pleuralnoj šupljini dolazi 2.5 puta češće nego na levici. Komunikacija između šupljeg dupliranja i prosvetljenja ezofagusa ili bronha je vrlo retka i javlja se u procesu podizanja rasta kao komplikacije ove malformacije. Sluzna membrana koja postavlja unutrašnju površinu duplikacije identična je u strukturi na oblogu želuca (45,4%) ili jednjaka (35,7%).
Klinički simptomi
Glavne kliničke manifestacije već su primećene u prvoj polovini godine detetovog života. Oni su uglavnom uzrokovani kršenjem prolaznosti, kompresijom traheje i jednjaka. Približno polovina dece ima simptome povezane sa procesima koji se javljaju u samoj cisti, na primer, istezanje kapsule izaziva bolove, a akumulacija sadržaja i apsorpcija njegove sluzokože dovodi do pojave groznice. U nekim slučajevima dođe do krvarenja. Povremeno, cistično udvostručavanje jednjaka teče asimptomatski i slučajno se otkriva profilaktičkim rendgenskim pregledom.
Uprkos bliskoj adekvatnosti cista na zidu jednjaka, ranije se primećuju kliničke manifestacije kompresije traheje i bronhija, što je verovatno povezano sa većim pomjeranjem jednjaka. Simptomi kompresije su kašalj, osećaj tuga u disanju. U budućnosti razviti respiratorne poremećaje, izražene u obliku stridora, parcijalna opstrukcija respiratornog trakta. Poslednje, na kraju, dovodi do razvoja akutne ili hronične pneumonije, atelectasis i bronhiectasis.
Kasniji simptomi kompresije jednjaka manifestuju se u vytesrygivaniya, povraćanju i disfagiji. Ovi simptomi su stalne prirode, dok u isto vreme poremećaji disanja nastaju kao napadi. Regurgitacija i povraćanje odmah nakon gutanja. U povraćenoj i regurgitiranoj masi sadrži nepromenjenu hranu.
Krvarenje može biti posledica komplikacije cističnog udvostručavanja ciste u jednjaku ili respiratornog trakta. U ovim slučajevima krvni dodatak se nalazi u sputumu ili regurgitiranoj grudi. Kada su ciste krvarenja u prostoru skrivene (okultne).
Cistične duplikacije se kombinuju sa razvojnim defektima drugih organa, naročito sa anomalijama u razvoju pršljenova i rebara.
S obzirom da ne postoje karakteristični klinički simptomi cističnog udvostručenja jednjaka, koristi se rendgenska metoda za dijagnozu. Uz pomoć ove metode, cistično udvostručavanje jednjaka otkriva zaobljene formacije u zadnjem medijumstinumu, često kombinovane sa urođenom deformacijom pršljenova i rebara. Međutim, zaobljena formacija mora biti diferencirana od ne-neurogenskih tumora, bronhogenih i dermoidnih cista i apscesa. Rentgenski kontrastni pregled, kao i prethodni, ne dozvoljava uspostavljanje tačne dijagnoze dupliranja cističnog duvana, pošto znaci kompresije i displazije jednjaka svedoče o prisutnosti volumetrijskog obrazovanja, ali ne i njegove prirode.
Nedovoljno informativan je endoskopski pregled jednjaka i bronhijalnog stabla.
Izgleda da je punka cista prilično opasan postupak, jer, bez promjene u vezi sa medicinskom praksom, stvara opasnost od infekcije blage medijastinum tanni.
Tretman
Jedini način lečenja cističnog udvostručenja jednjaka je operativan (uklanjanje ciste). Rezultati hirurškog tretmana su prilično zadovoljavajući.
Što se tiče drugih tipova dupliranja jednjaka, oni su izuzetno retki i bez praktičnog značaja.
Odrasli zdravi!