Doziranje oblika
Pošto je astma bolest disajnih puteva, inhalacija je najbolji način da se lijek isporuči na odredištu. Postoji nekoliko oralnih lijekova koji se koriste za lečenje astme, ali ipak oblici inhalacije čine osnovu terapije. Najradacionalniji pristup smatra se lečenjem, zasnovanom na dodeli pacijenta određenoj kategoriji prema povećanju ili smanjenju skale težine toka bolesti i postavljanju odgovarajuće terapije. Vrste medicinskih proizvoda i metode njihove upotrebe uključuju:
■ bronhodilatator (bronhodilatator) - na zahtev;
■ bronhodilatator u kombinaciji sa preparatom za sprečavanje napada (kromoglikat natrijum ili mala doza steroidnog lijeka); U bronhodilatatoru u kombinaciji sa preparatom svetlosti za sprečavanje napada i dugotrajnim bronhodilatorom; bronhodilatator u kombinaciji sa visokom dozom leka za sprečavanje napada i dugotrajnog bronhodilatora. Postoji mnogo različitih uređaja, čija je svrha da se obezbedi maksimalna isporuka leka do mesta njegovog dejstva na disajnim putevima.
Dozirni inhalator
Kada se koristi inhalator sa doziranom dozom, određena doza leka ulazi u telo u obliku aerosola. Glavni nedostaci ove metode su dejstvo leka na tkivo grla i teškoća koordinacije inhalacije i aktivacije inhalatora. Uz pomoć mernog inhalatora i distancera koji je pričvršćen na njega, lek se isporučuje u posebnu komoru sa koje se inhalira kroz usta sa ventilom, a u uređajima za malu decu - preko aplikatora za masku za masku. Dakle, rešen je problem koordinacije inspiracije i depresije, što čini ovaj metod dostave lekova zgodnim i efikasnim. Postoje i praškasti inhalatori koji pružaju direktnu apsorpciju leka kroz mukoznu membranu respiratornog trakta. Namijenjeni su za korištenje djece školskog uzrasta i starosne grupe.
Nebulizer
Nebulizatori pretvaraju tečnost u aerosol pod uticajem komprimovanog vazduha ili čistog kiseonika. Pogodni su za rukovanje i namenjeni su, pre svega, za hitnu terapiju pogoršanja bronhijalne astme u bolnici i kancelariji opšte prakse. Kod najtežih napada astme potrebna je intravenska injekcija bronhodilatatora za proširenje disajnih puteva. Najčešće se koristi aminophylline u ovim slučajevima, iako druge studije preporučuju upotrebu salbutamola. Ako se stanje pacijenta sa teškim napadom na astmu ne popravi, uprkos maksimalnoj terapiji, možda će biti potrebna veštačka ventilacija. Kod pacijenata sa izuzetno teškim simptomima neophodno je isključiti pneumothorax (kolaps pluća usled ulaska vazduha u pleuralnu šupljinu) izvedenim rendgenskim snimkom. Malo pacijente sa astmom ugrožavaju životnu terapiju treba lečiti u odeljenju intenzivne nege za djecu. Za lečenje astme koristi se nekoliko vrsta lekova. Bronhodilatatori pružaju olakšanje simptoma opuštanjem glatkih mišića, respiratornog trakta; Kortikosteroidi sprečavaju napade, suzbijaju upale. Tokom astmatičnog napada, kompleksne interakcije se javljaju na nivou ćelije. Ključnu ulogu u razvoju bolesti igra određeni tip leukocita - T-limfocita. Stimulacija ovih ćelija dovodi do oslobađanja posebnih proteina - citokina, koji aktiviraju druge ćelije, naročito eozinofile. Ovaj mehanizam je glavni uzrok hiperresivnosti disajnih puteva kod astme. Pored toga, aktiviranje mast ćelija, što dovodi do oslobađanja hemikalija kao što je histamin, što uzrokuje zapaljenje respiratornog trakta.
Relaksacija glatkih mišića bronhija
Kontrakcija glatkih mišića respiratornog trakta kontroliše receptori na membranama mišićnih ćelija; Najvažniji od njih su (52-adrenergični i acetilholinski receptori). Stimulacija (receptora dovodi do relaksacije mišića, a efekat na acetilholinske receptore uzrokuje njihovo redukciju.) Stimulacija lekova (32-receptora (p2-agonista) ili blokiranje acetilholinskih receptora (antagonisti acetilholina), imaju opuštajući efekat na mišićno tkivo respiratornog trakta, čime uklanjaju simptome astme. Glavni značaj u lečenju bronhijalne astme imaju (32-agonisti, na primer, salbutamol.
Suppression of the inflammatory process
Da bi se riješio problem astmatičnih napada, nije dovoljno samo opuštanje glatkih mišića bronhija, s obzirom da će lumen disajnih puteva ostati suženi usled zapaljenja sluzokože. Kortikosteroidi utiču na različite ćelijske procese uključene u astmu, što rezultira supresijom zapaljenog odgovora. Ovi lekovi služe za prevenciju, a ne za zaustavljanje napada, efekat se razvija za nekoliko sati, i stoga se moraju uzimati redovno, bez obzira na simptome. Ne može se nedvosmisleno utvrditi da strogo poštovanje odgovarajućeg režima može sprečiti razvoj astme kod predisponiranih osoba. Međutim, moguće je smanjiti simptome već razvijene bolesti, ako ograničimo uticaj sledećih faktora zaštite životne sredine.
Kućna prašina
Klinovi koji žive u kućnoj prašini nesumnjivo su najznačajniji faktor rizika za pojavu simptoma kod većine dece. Zapravo, prilično je teško stvarno smanjiti količinu prašine koja se udiše, međutim, preporučuje se astmatičnoj porodici da uklone tepihe i mekane igračke iz stana, a takođe i da se svakodnevno održava mokro čišćenje.
Pasivno pušenje
U dimu cigareta u visokim koncentracijama sadrži hemikalije koje iritiraju respiratorni trakt. Naučno istraživanje dokazuje vezu između pušenja roditelja i povećane učestalosti bronhijalne preosjetljivosti kod svoje djece.
Kućni ljubimci dozvoljeni
Neka deca sa astmom su izuzetno osjetljiva na komponentu peruti kućnih ljubimaca, naročito mačaka i pasa. Međutim, otklanjanje kućnog ljubimca može biti vrlo bolna mera i zahtijevaće taktilan ali ubedljiv razgovor sa djetetom.
Prehrambeni proizvodi
Postoje određene vrste hrane koje mogu izazvati napad astme.