U tubulama, većina tečnosti i supstanci koje telo još uvek treba reabsorbira. Alergijski bubrežni nefritis je uobičajeni problem ovih dana. U normalnim uslovima, zbog filtracije dnevno se formira 180 litara primarnog urina, ali se oslobađa samo 1,5 litara. Nephrit se javlja kod sledećih bolesti:
- Glomerulonefritis. Karakteriše se upaljenjem glomerula, zbog čega se efikasnost filtracije smanjuje. Postoji kašnjenje u šljaku u tijelu, a proteini i crvene krvne ćelije padaju u urin. U teškim slučajevima smanjuje se količina izlučenog urina, koja može dobiti tamno smeđu ili crvenu boju. Postoji otok donjih ekstremiteta, donjeg leđa, očiju, krvnog pritiska. Teški oblik glomerulonefritisa može biti praćen letargijom, mučninom i povraćanjem, zbog zadržavanja azotnih žlijezda (uremije) u krvi.
- Nephrotski sindrom. Urin sadrži veliku količinu proteina, zbog čega se razvija masivni otok (dropsy). Pijelonefritis: Jedan ili oba bubrega utječu bakterijska infekcija, bol u leđima je praćena groznicom i tremorima u tijelu. Urinom se može pojaviti nečistoća krvi. U hroničnoj bolesti, bubrezi smanjuju veličinu zbog cicatricialnih promjena, uz mogućnost razvoja bubrežne insuficijencije.
- Bubrežna insuficijencija. Bubrežna insuficijencija u ranoj fazi često se javlja asimptomatski. U kasnijoj fazi, slabost, gubitak apetita, često mokrenje, pruritus, mučnina, povraćanje, trepavljenje prstiju, respiratorna insuficijencija, inhibicija i koma manifest. U teškim slučajevima, bubrezi mogu zaustaviti proizvodnju urina.
- Akutni glomerulonefritis ima mnogo mogućih uzroka. U većini slučajeva, njegov razvoj je povezan sa abnormalnom autoimunskom reakcijom, koja je praćena oštećenjem glomerula. Za neke vrste nefritisa, štetni antigen nije poznat. Poznati antigeni uključuju bakterije, parazite i viruse.
- Bakterije. Uobičajeni uzrok glomerulonefritisa, posebno kod dece, je infekcija beta-hemolitičkog streptokokusa grupe A. Ovaj mikroorganizam je uzročnik tenzita, infekcija srednjeg uha ili flegmona (infekcija kože). Nakon jedne od ovih bolesti, može se razviti glomerulonefritis. Bakterije poput salmonele, stafilokokusa ili gonokoke mogu takođe dovesti do oštećenja bubrega.
- Paraziti. Žad može izazvati takve parazite kao malarijske plazmodije (Plasmodium malaria), krvotrematode (fluktuacije) - šistosomi i filarii.
- Virusi. Virusne infekcije, uključujući mumps, ošamućine, pileće oku, infektivnu mononukleozu, Coxsackie virus, hepatitis A i B, HIV, takođe mogu biti uzrok nefritisa.
Pored toga, poteškoća izlučivanja urina zbog uvećane prostate, uterusa ili uretrenog ventila (kod dece) je predispozivni faktor za infekcije urinarnog trakta, koji je povezan sa razvojem akutnog pijelonefritisa. Bolesti praćene abnormalnim imunološkim odgovorom (autoimunim bolestima), uključujući sistemski eritematozni lupus i nodularni periarteritis, takođe mogu biti uzrok nefritisa. Kod sistemskog eritematoznog lupusa, glomeruli bubrega oštećeni su, kako kod odraslih, tako i kod dece. Nodularni periarteritis (bolest arterijskog zida) često pogađa sredovečne i starije muškarce. Biopsija bubrega može otkriti oštećenja zidova arterijskih posuda srednje veličine. Kao i kod drugih bolesti bubrega, potrebno je detaljno ispitivanje kako bi se utvrdila tačna dijagnoza. Studija funkcije bubrega uključuje:
- analiza urina - određivanje sadržaja proteina, eritrocita i cilindara (mikroskopske mase mrtvih ćelija i masti);
- merenje zapremine izlučenog urina;
- testovi krvi - određivanje nivoa proteina i azota u šljaku, kao što su urea i kreatinin;
- Mlaznice iz grla, uha i kože otkrivaju bakterijske infekcije;
- Rentgen za grudi - omogućava utvrđivanje prisustva tečnosti u plućima i povećanje srca zbog viška tečnosti;
- vizualizacija bubrega pomoću X-zraka i CT skeniranja - se vrši kod žena koje pate od infekcija ponovljenih urinarnih trakta; Muškarci i djeca se prepisuju nakon jednog slučaja bolesti uz ovu infekciju;
- biopsija bubrega - pomoću punktne igle za uzimanje malog uzorka bubrežnog tkiva. Dobijeni materijal se ispituje pod elektronskim mikroskopom;
- Cistografija tokom urina - tehnika vizualizacije, koja omogućava određivanje efikasnosti pražnjenja bešike.
Neophodno je provesti detaljno ispitivanje pacijenta koji pati od akutnog nefritisa, tokom koje će dnevno biti evidentirana količina pijane i izlučene tečnosti. Krvni pritisak treba redovno meriti. U slučaju povećanog pritiska neophodna je administracija odgovarajućih lekova. Za lečenje infekcija koriste se antibiotici. Važnu ulogu igra ishrana sa malim sadržajem soli. U teško bolesnim pacijentima, neophodno je ograničiti konzumaciju proteina u hrani. U nekim slučajevima imenovanje kortikosteroida i ciklofosfamida (citotoksičnih lekova). Pacijenti koji pate od bubrežne insuficijencije, koji su povezani sa glomerulonefritisom, mogu se propisati hemodijalizom. Pacijentima sa nefrotskim sindromom preporučuje se prehrana koja je mala u soli. Nekim od njih je propisana terapija kortikosteroida u velikim dozama, što pomaže u sprečavanju unosa proteina u urinu. Diuretici se koriste za povećanje zapremine izlaza urina. Preporučeni su za masivni edem. Pacijentima koji pate od akutnog pijelonefritisa potrebni su antibiotici. Pravovremeni tretman infekcija urinarnog trakta kod dece je važan kako bi se sprečila hipertenzija i bubrežna insuficijencija u budućnosti. Operacija koja ima za cilj obnavljanje prolaska mokraće može sprečiti razvoj hroničnog pielonefritisa.
- Glomerulonefritis iz nepoznatih razloga. Prognoza ove bolesti je nepovoljna, pa je neophodno pažljivo praćenje. Neki pacijenti razvijaju bubrežnu insuficijenciju u roku od nekoliko nedelja ili meseci.
- Nephrotski sindrom. Djeca se dobro oporavljaju s terapijom kortikosteroidima. Rezultati tretmana kod odraslih su gori.
- Akutni pijelonefritis. Obično pacijenti dobro reaguju na terapiju antibiotikom. Možda će biti neophodno obaviti hiruršku operaciju kako bi se obnovio normalan prolazak urina ili da se ispravi vesikoureteralni refleks.
- Hronični pielonefritis. U toku je lečenje hipertenzije i bubrežne insuficijencije. Uzrok akutne bubrežne insuficijencije u 10-15% slučajeva je glomerulonefritis. Svake godine na hiljade ljudi širom sveta prolaze hemodijalizu ili trpijo transplantaciju bubrega zbog bubrega. Većina njih su pacijenti sa glomerulonefritom. Najčešća bolest bubrega je trenutno pielonefritis.
- Alportov sindrom je nasledna patologija koja utiče na oko 1 osobu od 5000. Neke činjenice o ovoj bolesti: bolest pogađa muškarce više od žena; karakteriše se razvojem progresivne bubrežne insuficijencije i gluvoće; uglavnom glomeruli bubrega; Često prvi znak bolesti je prisustvo krvi u urinu.