Mehanizam djelovanja hormonskih kontraceptiva:
- suzbijanje ovulacije. Mehanizmom negativnih povratnih informacija, progestogen blokira folikle-stimulativne i luteininizirajuće hormone. Odsustvo vrha FSH i LH isključuje mogućnost ovulacije. Etinil estradiol zajedno sa progestogenima potiskuje folikulogenezu u jajnicima;
- povećanje viskoziteta cervikalne sekrecije. Progestogenovi promijene biokemijske karakteristike i zgušnjavaju sluz materice, stvarajući prepreku kretanju spermatozoida u uterinsku šupljinu;
- promene u endometriju koje ometaju implantaciju jajeta. Progestogeni inhibiraju proliferaciju ćelija endometrijuma, izazivajući inferiornu sekretornu transformaciju. Čak i ako se desi ovulacija i đubrenje, trudnoća ne napreduje;
- usporavajući migraciju jaja i smanjivanje kontraktilnosti jajovodnih tubusa. Progestogeni odlažu peristalizaciju cijevi.
Mehanizam djelovanja hitne kontracepcije (Escapel, Postinor):
Više informacija o hitnoj kontracepciji možete pronaći ovde.
- inhibicija ovulacije, sprečavanje đubrenja;
- Promena endometrija, sprečavanje implantacije oplođenog jajeta.
Klasifikacija hormonskih kontraceptiva:
- Na putu intervencije hormona u krvotok:
- implantiraju pod kožom. Fleksibilne kapsule (35X2.5 milimetara), oslobađajući hormoni koji se apsorbuju u krv, stvarajući konstantnu koncentraciju;
- ampule. Injekcije se izvode jednom na 45-75 dana;
- tablete.
- Hormonskim sastavom:
- kombinovane pilule: jednofazni (tokom ciklusa (21 dan) određeni broj gestagena i estrogena ulazi u žensko telo), dvofazni (u prvoj polovini ciklusa, tablete sa nižim sadržajem gestagena koriste se za simuliranje prirodnog oscilovanja hormonske pozadine), trofazne (sadrže različite količine hormona za sekvencijalni prijem, koji vam omogućava da tačno replicirate fiziologiju ženskog tijela);
- nekombinovani ("mini-pijani"). Sadrži samo gestagene.
- Za dnevnu dozu estrogenske komponente:
- Microdosed (sadrži 20 mg dnevno etinil estradiol);
- niska doza (30-35 μg / dan etinil estradiol);
- visoke doze (50 mcg / dan ethinil estradiol).
Hormonski kontraceptivi: uputstva za upotrebu
Za sistem kontraceptivnog prstena / hormonskog oslobađanja: kontraceptivni patch je zaglavljen 7 dana (3 patke po paketu).
Za monofazni COC: 21 tableta iste boje u blisteru.
Za "mini-pilu": 21/28 tablete iste boje u blisteru.
Za tri faze OK: 21/28 tableta različitih boja u blisteru.
Kontraceptivni efekat se postiže promenom karakteristika cervikalne sekrecije i supresijom ovulacije. OK i "minipili" se uzimaju unutra, svaki dan u određeno vreme, slijedeći red koji je naveden na paketu. Standardna doza: tableta jednom u 24 sata, 21 dana. Sledeći paket treba započeti nakon jednonedeljne pauze, tokom koje počinje krvarenje. Ritam prijema: 3 nedelje - prijem drage, 1 nedelja - pauza.
Hormonska kontracepcija: apsolutne kontraindikacije
- arterijska hipertenzija, faktori rizika za kardiovaskularne bolesti, abnormalnosti ventila, istorija srčanih napada;
- tromboembolijske bolesti, cerebrovaskularni udarci, tromboflebitis;
- poremećaj cerebralne cirkulacije, migrena;
- operativna intervencija sa produženom imobilizacijom;
- dijabetes, akutni hepatitis, ozbiljne kožne bolesti;
- tumori jetre (benigni / maligni), dekompenzirana jetrna ciroza;
- Pušenje (15 ili više cigareta dnevno) u dobi od 35 godina i više;
- laktacija, trudnoća, deformacija uteralne šupljine, hronični konstipacija, prolaps uterusa;
- akutne bolesti karličnih organa akutne geneze;
- maligne / hormone zavisne neoplazme reproduktivnog sistema;
- krvarenje u materici nepoznate etiologije.
Klinički neželjeni efekti hormonskog kontraceptiva:
- nedostatak estrogena: mala menstruacija, intermenstrualno krvarenje, amenoreja, hipoplazija uterusa, krauroza vulve, "vruće bljeske", razdražljivost;
- Prekomerni estrogeni: zadržavanje tečnosti, mučnina, hloazma, bolna menstruacija, težina u mlečnim žlezdama, hipertenzija, migrena, glavobolja, latentni dijabetesni sindrom;
- Nedostatak progesterona: amenoreja, intermenstrualno krvarenje, opsežna menstruacija;
- višak progesterona: depresivne epizode, glavobolje, alopecija, masna koža, akne, amenoreja, povećanje telesne težine / apetit, smanjeni libido.
Algoritam za odabir hormonskog kontraceptiva:
- Provesti ili izvršiti inspekciju radi isključivanja kontraindikacija za primanje hormona;
- lek prvog izbora je monofazni OK sa niskim androgenim gestagenom i sadržajem etinilestradiola ne više od 35 μg / dan ( Regulon , Janine );
- lekovi koji su izabrani za pacijente sa teškim nedostatkom estrogena - trofazno OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- u prisustvu akni, pokazane su monofazne tablete hiperandrogenije sa antiandrogenskim delovanjem (Lindineth, Yarina , Logest);
- sa disfunkcionalnim krvarenjem u materici, dismenoreja pokazuje tablete sa jakom progestogenskom komponentom (Jeanine, Claira );
- u prisustvu endometrioze najbolji izbor su monofazni kontraceptivi sa dienogestom, gestodenom (Jeanine, Lindineth);
- za pušače žena starijih od 35 godina su kontraindikovane, do 35 godina su prikazani oralni kontraceptivi sa minimalnim sadržajem etinil estradiola ( Jess , Lindineth).
Najbolji hormonski kontraceptivi
Hormonalni lekovi imaju sistemski, višestruki uticaj na telo, koji se ne može okarakterisati jednim rečima. OK postavite ne samo da biste sprečili trudnoću, već i za terapeutske svrhe. Iste tablete mogu izazvati ozbiljne probleme kod nekih žena, drugi ne izazivaju neugodnost. Hormonsku kontracepciju treba odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir ginekološki i somatski status, podatke o porodici i ličnoj istoriji. Pravilno odabrana hormonska kontracepcija je pouzdana zaštita od neplanirane trudnoće i efikasan način očuvanja ženskog reproduktivnog zdravlja.