Pre porođaja
Koji je signal za početak rada nije poznat, ali ima mnogo faktora koji utječu na početak kaskade događaja koji rezultiraju rođenjem fetusa. Nivo progesterona, obložen placentom u krvotoku majke, dostigne svoj vrhunac prije isporuke. Progesteron je hormon odgovoran za održavanje trudnoće. Ima opuštajući efekat na glatku muskulaturu materice.
Hormonski signali
Blizu kraja trudnoće, intrauterini prostor postepeno se smanjuje, a dostava kiseonika fetusu se progresivno smanjuje (posteljica više ne može zadovoljiti potrebe brzo rastućeg fetusa). Ovo dovodi do povećane sekrecije adrenokortikotropnog hormona (ACTH) u prednjem delu fetalne hipofize. ACTH stimuliše nadbubrežni korteks, koji luče glukokortikoide, koji utiču na sekreciju progesterona u placentu. Istovremeno, nivo estrogena koji proizvodi plazenta postaje maksimum, što je praćeno pojavom na mišićnim ćelijama receptora za uterus za oksitocin (materica postaje osjetljivija na oksitocin).
Borbe
Postepeno, inhibitorni efekat progesterona na ćelije gladijih mišića materice je suprimiran rastućim stimulativnim efektom estrogena. Trudnica počinje da osjeća prve slabe kontrakcije nepravilnih uterusa, poznate kao Braxton-Hicks kontrakcije. One doprinose omekšavanju grlića materice u pripremi za rođenje djeteta i često se pogađaju za ženu kao početak porođaja. Do kraja trudnoće, cervikalni produžni receptori aktiviraju majčinu hipotalamu (područje mozga), što stimuliše hipofizu da oslobađa hormon oksitocin. Ovaj hormon proizvodi i neke fetalne ćelije. Kada se nivo oksitocina povećava, posteljica počinje sintetizovati prostaglandine, koje takođe učestvuju u kontrakcijam uterusa.
Jačanje kontrakcija
Kako materica postaje osjetljivija na oksitocin, kontrakcije postepeno povećavaju i povećavaju. Redovne jake kontrakcije ukazuju na početak rada. Kako se kontrakcije intenziviraju, mehanizam pozitivne povratne sprege povećava sintezu oksitocina, što zauzvrat dovodi do još intenzivnije kontrakcije uterusa. Ovaj mehanizam prestaje da funkcioniše nakon isporuke, kada grlić materice prestaje da se istegne. Proces poroda podijeljen je u tri faze: otvaranje grlića materice, proterivanje fetusa i nastanak placente.
Otkrivanje
Do glave djeteta može proći kroz rodni kanal, grlić materice i vagine se trebaju proširiti na oko 10 cm u prečniku. Porođaj počinje sa nepravilnim slabim kontrakcijama u gornjem delu materice. Ova početna smanjenja traju oko 10-30 sekundi u intervalima od 15-30 minuta. Kako napreduje rad, kontrakcije postaju sve češće i intenzivne i postepeno se kreću do donjeg dela materice. Glava fetusa pritiska na grlić materice na svakoj kontrakciji, što olakšava njegovo omekšavanje i postepeno otvaranje. U određeno vreme, amniotska membrana koja štiti fetus tokom trudnoće i odliv amnionske tečnosti, se razbija.
Insertion
Period otkrivanja je najduža faza rada, koja traje od 8 do 24 sata. U ovoj fazi, fetus započinje svoje putovanje duž generičkog kanala, istovremeno se okreće. Na kraju, glava se ubacuje u majčinu malu karlicu. Druga faza rada počinje od potpunog otkrivanja grlića do momenta stvarnog rođenja deteta. Sa potpunim otkrivanjem cerviksa, moćne kontrakcije traju oko minut i ponavljaju se svake 2-3 minute.
Pokušaji
Tokom ovog perioda majka doživljava neodoljivu želju da gurne sa abdominalnim mišićima. Ova faza može trajati do dva sata, sa ponovljenim porođajima obično je manje.
Porođaj
Montaža glave počinje kada njen najveći volumen doseže vaginu. Često prekomerno istezanje vagine prati njene rupture. Nakon pojave glave, ostatak tela bebe se rodi bez poteškoća. Na glavi prezentacija prvog kroz rodni kanal prolazi najveći dio fetusa - glava koja širi cervik. U ovom slučaju dete može početi da diše prije punog rođenja. Završna faza rada - rođenje placente - traje oko 30 minuta. Nakon porođaja fetusa nastavljaju se ritmične kontrakcije materice. Pritisak materničkih krvnih sudova ograničava krvarenje. Smanjenje uteralnih zidova dovodi do razdvajanja placente. Plazenta i membrane (drugi) se uklanjaju iz uterine šupljine nežno povlačenjem pupčane vrpce. Da bi se izbeglo produženo krvarenje i infekcija posle isporuke, svi fragmenti posteljice moraju biti uklonjeni iz materice. Odsustvo umbilikalne arterije često je povezano sa kardiovaskularnim anomalijama fetusa, tako da uvek proverite broj posuda u pupčanoj vrpci.
Nivoi hormona
Nivoi estrogena i progesterona u krvi majke naglo padaju nakon rađanja njihovog izvora - placente. U roku od četiri do pet nedelja, materica se značajno smanjuje, ali ostaje donekle veća nego pre trudnoće. Sada znamo kada počinju prvi znaci rada.