Parotitis epidemija (zauške) je zarazna bolest koju karakteriše poraz žlezdanih organa i centralnog nervnog sistema (CNS). Već 400 godina pre BC. e. Hipokrat je prvi opisao parotitu epidemije. Indikacije za ovu bolest se javljaju u radovima Celsusa i Galena. Od kraja XVIII veka akumuliraju se informacije o epidemiologiji i klinici ove infekcije.
Uzročnik mumpsa je virus roda Paramyxovirus. Potpuno je inaktivirana na temperaturi od 55-60 ° C (20 min), uz UV zračenje; osjetljiv na djelovanje 0,1% formalinskog rastvora, 1% lizola, 50% alkohola. Na 4 ° C, infektivnost virusa se menja za nekoliko dana, na -20 ° C opstane nekoliko sedmica, a na -50 ° C traje nekoliko mjeseci.
Izvor bolesti je bolesno dete poslednjih dana inkubacionog perioda (jedan ili dva dana pre pojavljivanja kliničke slike) i do devetog dana bolesti. Tokom ovog perioda, virus se izoluje od tela pacijenta pljuvačkom. Najteža zaraznost se primećuje u prvih tri do pet dana od pojave bolesti. Infekcija se prenosi vazdušnim kapljicama tokom razgovora, kašljanja, kihanje. Postoji mogućnost infekcije preko predmeta za domaćinstvo, igračaka i sl. Zbog odsustva katarhalnih pojava kod pacijenata sa infekcijom mumpsa, kao i neinvijene pljuvačke u njima, infekcija se javlja samo u bliskim odnosima.
Najveća opasnost kao izvor infekcije su pacijenti sa izbrisanim ili asimptomatskim oblicima oboljenja, koje se teško identifikuju i stoga izoluju iz dečijih grupa. Postoje podaci o mogućnosti transplacentalnog prenosa infekcije i intrauterine infekcije fetusa. Podložnost za zauške je prilično visoka. Deca koja su između 2 i 10 godina posebno su bolesna. Deca mlađa od godinu dana su otporna na ovu infekciju, pošto imaju transplacentalni imunitet na njega.
Parotitis je zabeležen kao izolovani slučajevi, kao i epidemijski epidemije. Najčešće povećanje morbiditeta javlja se tokom zime i proleća. Incidencija je veća kod djece koja su u grupama. Nakon ove infekcije, obično se stvara trajni imunitet. Retka bolest sa zauškom je rijetka
Ulazna vrata infekcije su mukozna membrana respiratornog trakta u usnoj šupljini, kao i mukozna membrana oka.
Simptomi .
Infekcija parotitisa najčešće pogađa parotidne žlezde (parotitis), što može uključiti submandibularni (submaxillitis) i sublingvalne pljuvačke žlezde (sublingitis), pankreas (pankreatitis). Ozbiljan meningitis je vrlo čest. Rijetka i ozbiljna manifestacija infekcije je meningoencefalitis. Treba naglasiti da, prema savremenim idejama, lezije žlezdanih organa (orhitis ili pankreatitis) ili CNS (meningitis) u slučaju infekcije parotitisom treba smatrati njenom manifestacijom, ali ne i komplikacijom.
Prema savremenoj klasifikaciji, oblici ove infekcije variraju po tipu i težini. Tipični oblici uključuju: lezije žlezdanih organa - izolovane ili kombinovane (glandularna forma); poraz centralnog nervnog sistema (nervni oblik); lezija raznih žlezdanih organa i CNS (kombinovani oblik). Atypical uključuje izbrisanu i asimptomatsku formu. Po težini se razlikuju pluća, srednja težina i teške oblike bolesti, a ozbiljnost je broj pogođenih žlezda (jedan ili više), intenzitet upale, stepen oštećenja CNS (jačina meningealnog i encefalitičkog simptoma), stepen intoksikacije.
Period inkubacije za epidemijski parotitis traje od 11 do 23 dana (u prosjeku od 18-20). Bolest počinje nakon prodromalnog perioda od 1-2 dana ili bez prodrome. Obično se temperatura povećava na 38 - 39 ° S. Pacijenti se često žale na glavobolje, bol pred spoljnim slušnim kanalom i u predelu udarne žlezde, bolu prilikom žvakanja i gutanja. Na jednoj strani se pojavljuje otok parotidne slane žlezde, a 1-2 dana kasnije žlezda će otići iz suprotne strane. Zvijer sa znatnim porastom žlezde protrese, a uho uha se kreće do vrha
Submaksilit skoro uvek nastupa u kombinaciji sa zauškom, vrlo rijetko - izolovan. Dvostrane lezije karakterišu simetrična promena kontura submaksilarnih regiona (otok), oticanje potkožnog tkiva. Uz jednostranu leziju otkrivena je asimetrija lica i otok na jednoj strani. Prilikom palpacije, primećuje se kompresija duž dlake i bola. Povećanje pogoršanih pljuvačnih žlezda traje sve dok 3.-5. Dan bolesti, edema i nežnosti obično nestanu do 6. do 9. dana bolesti.
Skoro konstantan simptom parotitisa kod dječaka je orhitis. Jedan testis je uključen u proces, ali je moguće i bilateralni poraz. Orhitis se razvija na 5.-7. Dan bolesti. U testisu i u prepucu, postoje bolovi koji se povećavaju sa kretanjem. Temperatura raste, mrzlica i glavobolja. Testis se uvećava 2-3 puta, stisnuti, u palpaciji je oštra bolest, koža preko nje je crvenila. Ovi simptomi traju 6-7 dana i postepeno nestaju.
U parotitisu, starije devojke ponekad doživljavaju učešće ovarijuma (ooforitis), bartholinitis (bartholinitis) i mlečne žlezde (mastitis)
Pankreatitis se razvija nakon poraza pljuvačnih žlezda, ali ponekad mu prethodi ili je jedina manifestacija bolesti. Pacijenti sa mučninom, ponovljeno povraćanje, označene grčeve, ponekad okružuju bolove u stomaku, lokalizovane u epigastičnom regionu, levom hipohondrijumu ili u pupku. Postoji nadimanje, konstipacija, a retko i labava stolica. Ove fenomene prate glavobolja, mrzlica, groznica. Prilikom palpiranja stomaka otkrivena je tenzija mišića abdominalnog zida. Ako se ovi simptomi kombinuju sa lezijama pljuvačnih žlezda ili se pacijent uzima iz mesta za znojenje, onda je dijagnoza olakšana. Tok pankreatitisa u slučaju infekcije zubi je povoljan. Znaci pankreasnih lezija nestaju nakon 5-10 dana
Serous meningitis je česta manifestacija infekcije parotitisa kod dece. Obično se kombinuje sa lezijama žlezdanih organa i počinje 3 do 6 dana nakon pojave udara. U ovom slučaju postoji hipertermija, glavobolja, povraćanje. Može doći do napada, gubitka svesti. Tok seroznog meningitisa kod zaušaka je u većini slučajeva povoljan. Klinički simptomi meningitisa obično traju najviše 5-8 dana
Rijetka manifestacija infekcije mumpsom je meningoencefalitis, čiji se simptomi obično pojavljuju posle 5. dana oboljenja. U isto vreme primećuju se adynamia, inhibicija, pospanost, konvulzije, gubitak svesti. Zatim postoje fokalni cerebralni simptomi, verovatno razvoj paresa kranijalnih živaca, hemipareza. U većini slučajeva, meningoencefalitis se završava povoljno.
Prognoza parotitisa je skoro uvijek povoljna.
Komplikacije su rijetke. Sa bilateralnim oštećenjima testisa, moguće je atrofija testisa i prekid spermatogeneze. Meningitis i meningoencefalitis mogu dovesti do paresa ili paralize kranijalnih živaca, oštećenja slušnog nerva.
Lečenje parotitisa je simptomatično. U akutnom periodu bolesti se prikazuje posteljica. Da bi se zagrijala toplota na pogođenom području preporučuje se suva toplota. Tečna hrana, često ispiranje usta. Sa groznicom i glavoboljem preporučujemo paracetamol, nurofen, itd. Sa orhitisom se pokazuje primjena suspenzija, topično se primenjuje hladnoće. Ako se sumnja na pankreatitis, pacijent mora biti hospitalizovan. Ograničite ishranu proteina i masti do potpunog isključivanja hrane 1-2 dana.
Prevencija. Pacijenti sa zauškom su izolovani kod kuće ili u bolnici (u teškim oblicima). U ovom trenutku postoji specifična prevencija mumpsa. Imunizacija sa živom oslabljenom vakcinom vrši se jednom u dobi od 15-18 meseci, istovremeno sa vakcinacijom protiv rubela i ošpora.