Razlike sadržane u poslednjem procentu - to je ono što čini svaku osobu jedinstvenom. U nekim slučajevima, procjena nasleđenih karakteristika roditelja i drugih rođaka može predvidjeti u kojem obliku bolest će postati vjerovatnija. Pretpostavlja se da će dijete biti manje ili više slično roditeljima, odnosno približno istoj visini i telesnoj težini i, u mnogim slučajevima, sličnoj boji i izgledu kose. Postoji mnogo karakteristika koje dete može naslediti od svojih roditelja, uključujući talente ili sposobnosti u različitim oblastima i fizičkim osobinama. Za čovjeka, rizik od protina je 8 puta veći nego kod žena koje prije rijetko boluju od ove bolesti. Najčešća starost prvog napada je od 30 do 60 godina. Ostali faktori rizika:
• Visoka konzumacija alkohola. Sam po sebi, alkohol ne uzrokuje protin, već uzrokuje pogoršanje kod pacijenata.
• Visoka proteinska dijeta.
• Trka - na primer, u Maorima i Polinezijancima, nivo mokraćne kiseline u krvi je inicijalno viši od onog kod drugih ljudi, tako da su skloniji giti.
• gojaznost.
• Bolesti koje uzrokuju visoku stopu obnavljanja ćelija, kao što je eritremija (povećana koncentracija eritrocita), kao i limfomi i drugi karcinomi.
• Prisustvo protina u porodičnoj istoriji.
• Uzimanje diuretika ili malih doza derivata salicilne kiseline.
• Bolest bubrega.
Lica koja boluju od protina imaju povećan rizik od poremećaja lipidnih metabolizma i hipertenzije. Kod 25% pacijenata, čak i pre prvog napada giha, postoje slučajevi bubrežne kolike povezane sa depozicijom kristala urične kiseline u bubrezima. Uz akutni napad gihta za in vitro artikularno depoziciranje, nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) su veoma efikasni. Trebalo bi ih davati u velikim dozama u ranim fazama napada; Većina bolesnika sa protetama drži ih u ruci. Za one koji ne mogu uzimati NSAIDs, jedan od najstarijih poznatih lekova - kolhicin ostaje.
Nedostaci
Glavni nedostaci kolhicina su veoma uski aspekt terapeutskog efekta i visok rizik od neželjenih efekata. NSAIDs na bazi derivata salicilne kiseline u malim dozama povećava protin, iako u velikim dozama djeluju protiv ove bolesti, očigledno je da se i dalje najbolje izbegava njihova upotreba. Paradoksalno, primarna upotreba alopurinola, lek koji se široko koristi za sprečavanje napada s gihom, zapravo može prouzrokovati artikularni napad. Dijagnoza protina se vrši na osnovu kliničkih simptoma, prisustva u istoriji pacijenata sa predispozicionim faktorima i krvnog testa za sadržaj mokraćne kiseline. Ako ostanu sumnje, dijagnoza se može potvrditi otkrivanjem kristala uatata u natrijum u uzorku sinovijalne tečnosti. U hroničnom protu, zglobovi mogu biti uništeni, a rentgenski pregled će pokazati tipične promjene. Pored toga, urate se odlažu u tkiva u obliku lako detektabilnih gutastih čvorova oko zglobova, zglobnih vreća, školjki tetiva i laktova ušiju.
Diferencijalna dijagnostika
Akutni napad može trajati od nekoliko sati do nekoliko nedelja. Akutni protin je često veoma sličan gnojnom artritisu, a hospitalizacija može biti potrebna da bi se isključila ova ozbiljnija bolest. Slično tome, zapaljenska artropatija može početi sa monoartritisom sličnim gitu. Povećanje nivoa mokraćne kiseline samo po sebi ne bi trebalo da bude osnova za lečenje leka. Ogromna većina pacijenata sa povišenim nivoima mokraćne kiseline u toku svog života neće imati simptome protina. Samo neki od njih će patiti od povremenih napada. Ali čak iu ovim slučajevima, uzimanje visokih doza NSAID-a, a zatim pratiti ishranu i druge mere predostrožnosti biće korisnije od životnog preventivnog tretmana. Poželjno je izbjeći hranu sa visokim sadržajem purina, dehidratacijom, posebno u vrućem vremenu i neobičnim napornim treninzima.
Diuretici i acetilsalicilna kiselina u malim dozama treba administrirati sa oprezom. Preventivni tretman droga treba dati samo pacijentima sa visokim rizikom od razvoja dugotrajnih efekata protina, kao što je artritis ili retka komplikacija hronične bolesti bubrega. Najčešće se radi o mladim pacijentima sa visokim nivoom mokraćne kiseline u krvi, osobama sa hroničnom nodularnom gutom ili čestim napadima gutanja i osobama sa bubrežnom bolešću. Jedan od najčešćih preventivnih lekova je alopurinol. Veoma je efikasan i siguran čak i za dugotrajnu upotrebu. Međutim, neki pacijenti žale na osip, ali nakon ukidanja lijeka nestaje. Lek inhibira enzim ksantin oksidaze, koja pretvara ksantin u mokraćnu kiselinu. Drugi profilaktički lekovi su probenecid i sulfin-pirazon, koji povećavaju izlučivanje mokraćne kiseline preko bubrega. Protin je relativno česta bolest koja utiče na oko 1% populacije. To izaziva bolni bol u zglobovima. Ranije je ostala "privilegija" viših krugova društva čiji su predstavnici konzumirali više hrane bogate purinama i čiji su životi često bili otrovani periodičnim napadima i uništavanjem zglobova. Danas, akutni bol izazvan bolestom može se uspešno tretirati sa antiinflamatornim lijekovima, pored toga, gutni napadi se mogu sprečiti lekovima koji smanjuju nivo mokraćne kiseline u krvi.