Da li radiš na računaru već nekoliko dana, pokušavajući da ne primećujete nenormalnost u ruci koja vas muči mesecima? Da li ponekad osećate iznenadni, oštar i žestok bol i "lumbago" preko zgloba? A ponekad, bez ikakvog razloga, jeste grč? To su svi simptomi sindroma karpalnog tunela - bolno stanje izazvano progresivnom kompresijom ključnih nerava u zglobu. Dakle, sindrom karpalnog tunela - pomozi sebi - tema razgovora za danas.
Šta je sindrom karpalnog tunela?
Ova bolest je jedan od uslova neugodnosti izazvanog kompresijom medijalnog nerva u karpalnom tunelu (od unutrašnjosti ruke iznad linije zida). Neprijatne senzacije karakteriše činjenica da se počinju pojavljivati noću na unutrašnjoj površini ruku ili na nivou srednjeg prsta. Ponekad postoje čak i poremećaji spavanja i svakodnevni zamor. Često u početnoj fazi bolest je teško prepoznati, pojedinačni simptomi su "otpisani" za opšti zamor
Medijalni nerv kontroliše osećaj dlani sa strane palca i prstiju (osim malog prsta). Nervni impulsi male grupe mišića ruke, zauzvrat, su odgovorni za izvođenje suptilnijih pokreta. Ponekad gustine nastale usled zapaljenja tetiva kompresuju nerve. Bol se može izraziti oštrim utrnuljem u dlanu i često daje u rame. Iako ove bolne senzacije mogu signalizirati druge probleme u telu, sindrom karpalnog tunela je najčešće stanje povreda perifernih živaca u ljudskom tijelu.
Neprijatna senzacija i bol može ići od ruke do prsta, podlaktice, ramena i leđa. Često postoje poremećaji otoka i pokreta. Često, fizička aktivnost koja se odnosi na istezanje ruku vodi do takvih uslova: biciklizam, pranje ruku, neke vežbe i još mnogo toga. Čudno je, ali najčešći razlog nije motorna aktivnost već, naprotiv, na jednom mjestu, naime, na računaru dugo vremena. Kada se pojave simptomi sindroma karpalnog tunela, bilo koja sumnjiva aktivnost treba prekinuti. Pitajte svog instruktora za fitnes kako pravilno izgraditi dalje vežbe, konsultujte lekara za preporuku, ali ne pokušavajte da postupate po principu "pomoć sami". Ovo je ozbiljna bolest koja treba tretirati kako bi se izbjegle komplikacije i dodatne povrede.
Sindrom karpalnog tunela je rezultat kombinacije faktora koji često dovode do povećanog pritiska medijalnih nerva i tetiva zgloba stvarnog nerva. Ovaj poremećaj ima genetsku predispoziciju - na primer, manju veličinu kanala kod nekih ljudi. Ostali faktori uključuju povredu ili povredu ručnog zgloba i kasnije upale, istezanje, prelom, hipotiroidizam, reumatoidni artritis, problemi tetive, preopterećenje, zadržavanje tekućine tokom trudnoće ili menopauze, ciste ili tumori karpalnog tunela. U nekim slučajevima bolest se ne može identifikovati.
Simptomi do iscrpnog tunelskog sindroma
Simptomi se obično pojavljuju postepeno. Prvo, to je utrnulost, zapaljenje ili zategnutost oko dlana i prstiju, posebno između palca i forefingera, srednjih i prstenih prstiju, ali nikada u predelu malog prsta. Često pacijenti koji doživljavaju pogoršanje ili utrnulost prstiju nemaju više znakova upale ili gubitka senzacije. Simptomi se mogu pojaviti prvi na jednoj ili obe ruke noću, naročito ako su zglobovi savijeni. Da biste olakšali bol i utrnutost, možete učiniti jednostavne mahi s četkama ili masirajte vaše četke jedni od drugih. Kada se simptomi pogoršaju i ne preduzimaju mere - simptomi se javljaju češće tokom dana. Ruku je teško udvostručiti u pesnicu, formira se slabost, koja sprečava veoma tanke kretnje prstiju. U odsustvu lečenja, površina palca može postati nesposobna, čak i teško će se razlikovati osećaji kao što su hladnoće i toplota, osetljivost na bol će biti smanjena.
Kada je vreme da idemo kod doktora?
Obratite pažnju na sledeće karakteristike:
- bol u dlanu, davanje podlaktice;
- osećaj slabosti i bespomoćnosti u ruci;
- hladne ruke - topla podlaktica;
- gubitak snage u prstima;
- gubitak osetljivosti na prstima;
- gubitak koordinacije - počeli ste da često ispuštate pribor za jelo, naočare, knjige itd.
- otpuštenost indeksa, prstima srednjih i prstena;
- utrnutost palca;
- gubitak finih kretanja ruku - neugodnost prstiju;
- bol u ramenima i vratu;
- peckanje ili utrnutost prstiju ili rukama, posebno u oblasti između palceta i forefingera, prstiju srednjeg i prstena, ali ne blizu malog prsta. Primetite da kada se sretnete sa nekim, teško je da se rukujete sa svojim partnerom. Sa progresijom ove bolesti, takva slabost i gubitak osetljivosti mogu postati trajni.
Ko je u opasnosti od sindroma karpalnog tunela?
Žene su tri puta više verovatnije patiti od takve bolesti nego muškarci, možda zbog male veličine kanala. Sindrom karpalnog tunela je veoma često stanje. Oko 30% muškaraca i 70% žena doživelo je ovo stanje u nekom trenutku svog života.
Dominantna ruka je uvek pod pretnjom. U "rizičnoj zoni" su takođe ljudi koji pate od dijabetes melitusa ili drugih metaboličkih bolesti koje direktno utiču na nerve. Ova bolest, po pravilu, primećuje se kod odraslih i izuzetno je retka kod dece.
Kako liječiti?
Lečenje sindroma karpalnog tunela treba započeti što je pre moguće (ako se prvi simptomi otkriju) i obavezno pod nadzorom lekara. Prvo, trebalo bi da uzmete u obzir uzroke kao što su dijabetes ili artritis. Primarno lečenje obično podrazumeva odmazivanje zahvaćene ruke, zglobova, odnosno najmanje dve nedelje, tokom koje se pacijent ne bi trebao uključiti u aktivnosti koje mogu pogoršati stanje udova. Često je neophodno imobilizirati četku sa tvrdim zavojima ili čak gipsom kako bi se sprečilo izvrtanje i savijanje karpalnog tunela. A ako postoji zapaljenje, hladne kompresije treba koristiti za ublažavanje bolova i otoka.
Nehirurški tretman
Različiti lijekovi mogu ublažiti bol i oticanje povezanih s sindromom karpalnog tunela. Obično propisuju aspirin i druge lekove koji mogu simptoma ublažiti relativno kratko vrijeme. Kortikosteroidi kao što su prednizon ili lidokain mogu se ubrizgavati direktno u zglob ili uzeti oralno (prednizolon). Oslobađaju i na kraju eliminišu pritisak na medijalni nerv. Kortikosteroide treba koristiti oprezno kod pacijenata sa dijabetesom i osobama koje su predisponirane na dijabetes, a to stvara poteškoće u regulisanju nivoa insulina. Pokazano je da uzimanje vitamina B6 (piridoksin) može ublažiti simptome sindroma.
Vežbe - naravno, rastezanje i jačanje ruku će biti samo za dobro. Ali moraju se izvesti pod nadzorom fizioterapeuta, koji je posebno pripremljen za ovo.
Alternativna terapija - akupunktura dovodi do poboljšanja kod nekih pacijenata, ali dugoročna efikasnost ove metode ostaje nejasan. Izuzetak je joga, za koju se pokazalo da smanjuje bol i ojačava tetivu među ljudima koji pate od dugotrajnog stiskanja.
Surgery
Operativna korekcija karpalnog tunela je jedna od najčešćih hirurških procedura u SAD. Za neke pacijente, hirurška taktika je jedina opcija za povratak u normalan način života. Ovo pitanje se preporučuje da se sačuvaju simptomi najmanje 6 meseci. Ovaj postupak podrazumeva uklanjanje dela tkiva koji pritiska medijalni nerv i vrši se pod lokalnom anestezijom. Ostanite u klinici samo 1 dan. Mnogi pacijenti zahtevaju plastičnu operaciju na obe ruke. Sa "otvorenim" operacijama (tradicionalni pristup), na zglobu se napravi rezetak od pet centimetara, a zatim sečenje zglobova ligamenta koji se protežu duž carpalnog tunela.
Endoskopska hirurgija omogućava ubrzanje protoka intervencije i obezbedi kratak postoperativni period kako bi se smanjile moguće neugodnosti. Pri tome se na zglobu i ruci izrađuju dva santimetarska reza, ubačena je kamera koja gleda unutar tkiva ligamenta - a tkiva tetiva se iseču. Cijeli postupak se posmatra na ekranu.
Iako se simptomi smanjivali skoro u potpunosti nakon operacije, potpuni oporavak traje mesecima. Kod nekih pacijenata, razvijaju se infekcije, oštećenje nerva, grudvljenje palminih tkiva i druge posledice. Sledeće sesije fizioterapije pomažu da se prevaziđe efekat kontrakcije ligamenta. Većina pacijenata se oporavlja u potpunosti, vrlo retko se simptomi mogu regresirati.
Lokalne injekcije steroida
Steroidne injekcije su dovoljno efikasne da privremeno potisnu simptome sindroma karpalnog tunela - pomažu se proučavanjem ove jednostavne metode. Ovo nisu dugoročne strategije dizajnirane da tretiraju pacijente kako bi poboljšali način života. Ovaj postupak nije pogodan za dugotrajnu terapiju - kortikosteroidi imaju neželjene efekte sa produženim ulaskom, barem počinju da gube snagu.
Fizioterapija
Postoje dokazi da upotreba fizičke terapije dovodi do stalnog smanjenja simptoma pacijenata sa ovim problemom. Najčešće je usmerena na uklanjanje simptoma hroničnog bola. Fizioterapija nudi nekoliko načina za sprečavanje i liječenje sindroma karpalnog tunela. Procedure usmerene na bol (simptome) i disfunkciju. Uključuje niz procedura - od mekog tkivnog masaža i istezanja do vježbi i tehnika za direktno stimulisanje nerava ruku. Grejanje je vrlo efikasno u ovom slučaju. U ovom slučaju, neophodno je ispuniti jedan uslov - kompletan odmor i odsustvo napetosti na rukama najmanje sat vremena nakon postupka.
Prevencija
Na radnim mjestima s vremena na vrijeme, trebate raditi vežbe istezanja i česte kratke pauze. Nemojte se baviti aktivnostima u kojima će ručni zglobovi biti stalno pod pritiskom ili nekako prekomerno. Neki ljudi pribegavaju nošenim rukavicama da zagreju ruke i time zadrže svoju fleksibilnost. Ali ovo, kako vi shvatate, nije uvijek prihvatljivo. Uopšte, ovaj problem je rešen i sa odgovarajućim pristupom sasvim je moguće riješiti probleme.